骶髂关节低剂量CT扫描技术的临床比对

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【摘 要】目的：通过降低管电流，降低管电压，增加螺距，减少扫描范围，减少曝光次数等方法来探讨多层螺旋CT低剂量扫描，在骶髂关节的可行性及其适宜的低剂量扫描条件的应用。方法：对比低剂量扫描与厂家提供自动低剂量扫描的图像质量，从而得到最佳配比参数，近而改变螺旋ct低辐射的数据参数。结果：降低毫安秒，图像噪声增加，图像低对比分辨率下降，CT剂量呈线性降低；低剂量扫描参数（140 kV，80 mAs）完成的CT图像可以满足诊断要求，值得在骶髂关节等靠近生殖系统周围螺旋CT扫描时应用。

【关键词】多层螺旋CT；骶髂关节；低剂量；CTDI（受检者剂量指数）；DLP（CT剂量指数长度积分）；Pitch（螺距）

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0571-02

低剂量CT扫描最早是在1990年由Naidich[1]等提出的胸部低剂量CT扫描技术，并在临床上有所应用。但由于受CT设备成像质量的影响，在发现病灶及定性诊断上均不能替代常规剂量扫描。后来低剂量CT最多应用于肺部检查，李真林[2]等使用的低剂量CT扫描程序，已能从120 mAs下降至10 mAs；此时单次扫描的CT剂量指数从14.88 mGy下降至1.37 mGy，下降幅度高达90%以上。随着新技术的发展，低剂量CT能更广泛地应用于临床。对于如何表述CT检查所致受检者的剂量，目前仍在不断完善中。欧共体和国际电工委员会（IEC）1997年提出了受检者剂量指数CTDI（CTDlw）和CT剂量指数长度积分（DLP）。其中，前者反映了整个受照部位的剂量分布特性，后者则与受照部位的器官剂量和有效剂量有关[3]。

当然影响CT检查放射剂量的因素很多，大体主要有两个方面（1）CT机自身设置情况。（2）扫描参数（如管电压、管电流、层厚，螺距等的设置情况）辐射剂量随管电压、管电流、扫描时间和扫描范围增加而增大，随螺距增加而减少。降低管电压使辐射剂量下降的同时也使X线质量降低，其后果是射线的穿透力降低，吸收的辐射比例增加，导致患者接受辐射量和图像质量之间的关系破坏，改变影像质量。因此，在CT低剂量扫描方面，用降低管电压方法可行性差。增加螺距（Pitch） 其他扫描条件不变时，Pitch增加患者接受辐射剂量降低。但Pitch加大，层面敏感性曲线增宽，使影像在z轴的空间分辨力下降，故增加螺距来降低辐射剂量可行性方面也受到限制。所以现在大多数报道以降低mAs来作为低剂量扫描的一种行之有效的方法。目前国内外学者对胸部、颅脑，副鼻窦、急腹症及儿童的低剂量扫描进行了一系列既保证图像质量又能降低辐射剂量的研究，但骶髂关节低剂量扫描研究较少。骶髂关节周围有很多射线敏感器官如：生殖器、软组织腺体、骨骼组织等，因此应合理控制被检者辐射剂量是检查的前提条件，本研究主要对比降低管电流对辐射剂量的影响。在受检者剂量评估方面，采用CTDlw表达扫描区域内组织或器官的吸收剂量。CTDlw可在CT机显示屏上直接显示，采用此方法评价受检者的器官吸收剂量简便、快捷。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

从我院2011―10～2012―10期间因腰腿痛行骶髂关节CT检查的成年患者共2300余例，在其中选取50例应用常规固定管电流300mAs进行容积扫描的患者和150例应用低剂量技术进行容积扫描的患者（分为A、B两组）。这200例中男120例，女80例，年龄20～72岁.平均54岁，体重指数BMI（body mass index）18.9～29.8，平均23.9，腹围66.5～95.1cm，平均83.2cm，所选人群符合标准人体体重分布。

1.2 方法：

①对200例患者随机分四组采用GE Bright Speed16多层螺旋CT进行扫描，扫描范围从髂前上脊到髂骨翼下缘（L5～S2），扫描电压为120kV，转数0.33s/圈，准直64mm×0.6mm，螺距1.5。然后采用四种不同的毫安，配合相同的扫描时间，通过公式得出每组的辐射剂量。（表1）②这四种扫描方式得到的四组图像由3名工作十年以上时间的CT医师进行图像质量评价。图像质量分3级，图像噪声小、图像质量优良的为3级；图像噪声可以接受，结构和病变显示清晰，图像能满足诊断要求的为2级：图像噪声大，伪影重，结构和病变显示不清晰，图像不能满足诊断要求的为1级。（表2）