不可切除及不适合手术的食管癌患者的临床保守治疗分析
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摘要：目的：分析不可切除及不适合手术的食管癌患者接受临床保守治疗的效果，为食管癌临床诊治手段的确定提供科学的参考与借鉴。
方法：选取我院于2010年2月份至2012年2月份收治的117例食管癌患者，本文对其临床资料进行回顾性分析。针对不可耐受手术的患者，采取支持疗法，方法为依据患者的疾病体征灵活选取治疗手段。针对T4b/N3患者，采取综合治疗的方法，进行同期放化疗。针对Ⅳ期患者，则应用姑息性疗法。在治疗结束后，观察三种疗法的效果，对比预期疗效与最终疗效之间的符合度，进行比较分析。
结果：将预期存活率与实际存活率对比发现，三组疗法的临床效果与预期效果之间的符合度分别为95.7%、95.2%与100.0%，任意两种疗法的符合度之间的比较差异P均>0.05，无统计学意义。
结论：针对不可切除及不适合手术的食管癌患者，治疗人员对患者病情进行认真分析，然后选取有针对性的临床治疗手段，常见的方法有支持疗法、综合疗法与姑息性疗法，这些方法的应用可以收到良好的预后效果。
关键词：食管癌患者不可切除手术耐受性
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0170-01
为分析不可切除及不适合手术的食管癌患者接受临床保守治疗的效果，为食管癌临床诊治手段的确定提供科学的参考与借鉴，选取我院于2010年2月份至2012年2月份收治的117例食管癌患者，均不适合手术或不可接受切除，对其临床资料回顾性分析。收治患者后，进行检查，发现3例为T4b，5例为N3，39例为Ⅳ期，39例患者因自身其他严重病症而不能接受手术切除，其中4例伴随心、肾、肝等脏器疾病，3例伴随造血系统疾病，1例伴随免疫系统疾病。观察我院选取的针对性疗法，同时分析不同治疗手段的实际疗效与预期疗效之间的关系，进行对比分析。现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。我院收治117例食管癌患者，均不可以接受切除治疗，或者手术耐受度过低。患者中，男性78例，女性39例；年龄范围：56-78岁，平均年龄：64.6岁。针对这些患者，我院在对其病情进行充分分析的基础上，采取保守治疗的方法。选取的保守治疗手段包括支持性疗法、姑息性疗法、综合性疗法。接受不同治疗的患者的一般性资料无统计学差异（P>0.05），因而可以比较其疗效。
1.2方法。收治患者后，进行相关检查，发现19例为T4b，20例为N3，39例为Ⅳ期，39例患者因自身其他严重病症而不能接受手术切除，其中26例伴随心、肾、肝等脏器疾病，7例伴随造血系统疾病，6例伴随免疫系统疾病。针对不可耐受手术的患者，采取支持疗法，方法为依据患者的疾病体征灵活选取治疗手段。针对营养不良患者，提供肠外营养支持，针对肠梗阻患者，则进行放疗、置放食道内支架等方法[1]。针对T4b/N3患者，采取综合治疗的方法，进行同期放化疗。化疗方法为：选取5-FU，用量为500-750mg/m2，频率为1次/日，进行缓慢的静脉滴注，一次滴注的时间在四个小时左右。治疗持续五天。同时，选取75-100mg/m2的DDP，进行静脉滴注，治疗在上述治疗时间的第1-3天进行（呕吐反应重者可改为奥沙利铂）。体质佳者可联合紫杉醇类业务。针对Ⅳ期患者，则应用姑息性疗法。治疗重点在于延长患者的存活期，积极缓解患者的吞咽障碍，增进其生活质量，同时与放疗与内镜治疗配合[2]。在治疗结束后，对比每组预期疗效与最终疗效之间的符合度。
1.3统计学方法。选取SPSS13.0软件，统计并分析三种治疗方法的疗效偏差度。比较差异P
2结果
将预期存活率与实际存活率对比发现，三组疗法的临床效果与预期效果之间的符合度分别为95.7%、95.2%与100.0%，任意两种疗法的符合度之间的比较差异P均>0.05，无统计学意义。具体数据见下表。
3讨论
一般情况下，针对食管癌，最常用的治疗方法为外科手术，部分患者不可以进行手术。多采取其他方法进行治疗，比如化疗、放疗等[3]。目前，针对各种自身免疫性疾病与恶性肿瘤，化疗属于常见的治疗手段，一般通过静脉滴注特殊药物，杀灭肿瘤细胞、抑制其生长繁殖，同时促进癌症细胞的分裂。我院收治的多数患者接受了化疗，常见药物为紫杉醇类及氟尿嘧啶与铂类。而姑息性疗法的重点在于延长患者的存活期，积极缓解患者的吞咽障碍，同时与放疗与内镜治疗配合。支持疗法多是针对不可耐受手术的患者，依据其疾病体征灵活选取治疗手段，重点在于对症治疗，缓解疾病体征。经过研究，得出结论：针对不可切除及不适合手术的食管癌患者，治疗人员对患者病情进行认真分析，然后选取有针对性的临床治疗手段，常见的方法有支持疗法、综合疗法与姑息性疗法，这些方法的应用可以收到良好的预后效果。
参考文献
[1]董卫华，何报宁，何林，肖小炜，李长青，刘晶，杜业勤，王庆全，张从军，钱勇，陈振东.化疗在食管癌综合治疗中的研究现状[J].临床肿瘤学杂志，2009（13）：105-109
[2]辛培玲，弭希峰，葛勤利，杨伟捷，张红霞，蔡华新，陈思潮，黄灿华，陈志杰，石成器.613例食管癌外科治疗的临床观察[J].实用癌症杂志，2010（07）：116-119
[3]MINOWA O，FUTATSUKI K，YAMAMOTA Ket al. Palliative Nd：YAG laser treatment of malignant stenosis in upper gastrointestinal tract .Abstracts of International Conference on Laser Applications in Medicine. Shanghai.2009，139（09）：152-1539