甲状腺功能亢进治验一则

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【关键词】温胆汤；甲状腺功能亢进；心悸

【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0730-01

甲状腺功能亢进属于临床常见病，其治疗时间长，易复发，传统抗甲状腺西药治疗，常有粒细胞减少、肝功能损害等副作用，笔者采用温胆汤化裁治疗此病一例两周甲状腺功能恢复正常，充分体现了中医辨证施治之魅力。现报道如下：

杨某，女，43岁，主因心悸、乏力1月余于2012-8-10初诊。患者于8月9日在唐山某医院查甲状腺功能5项示：TT32.41ng/ml，TT419.16 ug/dl，FT37.18pg/ml，FT43.16 ng/dl，TSH0.0038 uIU /ml，诊为甲状腺功能亢进未用西药治疗。自感心悸，乏力，急躁易怒，多梦，大便稀，4-5次/日，舌质红，苔白厚，脉细滑。辨为心气虚，肝郁化火，痰热内扰，治以益气养阴，疏肝解郁，豁痰安神。以温胆汤化裁：半夏15g陈皮15g枳实10g竹茹10g茯苓20g黄连10g柴胡10g当归15g白芍20g党参20g黄芪30g枣仁15g合欢皮15g木蝴蝶5g丹参20g珍珠母30g（先煎）生龙牡各30g（先煎）夜交藤20g（后下）茵陈20g厚朴15g 。14剂，水煎取汁300ml，早晚分服。于8月27日在唐山某医院复查甲状腺功能5项示：TT31.31ng/ml，TT48.32ug/dl，FT32.17pg/ml，FT41.12ng/dl，TSH2.43uIU/ml，8月27日复诊心悸、乏力明显减轻，多梦亦减，大便略稀，1-2次/日，舌质红，苔白，脉细滑。上方继服14剂，诸症消失。

讨论：甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌病【1】。 可按中医之心悸、失眠、瘿瘤等辩证施治。此患者因恚怒忧思，久郁不解，肝气不舒，疏泄失常，气机失常，水湿停聚，气郁化火，痰热内扰而发此疾，日久耗伤心气。治以益气养阴，疏肝解郁，豁痰安神。以温胆汤化裁：方中以半夏为君，降逆和胃，燥湿化痰。竹茹为臣，清热化痰，止呕除烦；枳实行气消痰，使痰随气下。佐以陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，俾湿去痰消[2]。再以党参、黄芪益心气，柴胡、当归、白芍养血疏肝，枣仁、合欢皮、丹参、珍珠母、生龙牡、夜交藤养血重镇安神，茵陈、厚朴祛湿理气化痰。诸药共奏益气养阴、疏肝解郁、豁痰安神之功，而获桴鼓之效。

参考文献：

[1]殷凤礼.西医内科学基础[M]. 上海科学技术出版社，1988：402.

[2]许济群.方剂学[M].上海：上海科学技术出版社，1989：196.

作者简介：

李红艳（1973-），女， 主管护师，从事护理工作19年。