孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘53例临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘53例临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的:探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果。方法:选择我院2007年10月至2009年10月支气管哮喘103例,随机将上述患者分为两组,观察组和对照组。对照组患者给予博利康尼片2.5mg口服,每天3次,给予赛庚啶2.0mg口服,每天3次;观察组患者给予孟鲁司特片10mg,每天1次,睡前服用。同时给予布地奈德吸入200μg,每天2次。两组患者均治疗10天。在治疗期间观察两组患者哮喘发作次数;观察两组患者临床症状的缓解情况;定期对两组患者进行肺功能检查。结果:两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P

【关键词】支气管哮喘;布地奈德;孟鲁司特

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.002文章编号:1006-1959(2010)-08-1976-02

Clinical Observation on the Treatment of Bronchial Asthma by the Combination of Budesonide and Montelukast in 53 CasesWANG GangShenxin Hospital of Nanchong,Sichuan,637700

【Abstract】Objective:To discuss the clinical effect of budesonide combined with montelukast for the treatment of bronchial asthma.Method:103 cases with bronchial asthma from Oct.2007 to Oct.2009 were ramdomly divided into observation group and control group.Control group was orally taken 2.5mg of bricanyl tablets and 2.0mg of cyproheptadine,three times a day.Observation group was orally taken 10mg of montelukast tablets before sleep,and 200μg of budesonide,twice a day.Both groups were treated for 10 days.The times of asthma attack and remission conditions were observed,and their lung function were regularly examined.Result:The difference of two groups' total effective rates,FEV1/FVC and PEF had statistical significance (P

【Key words】Bronchial asthma;Budesonide;Montelukast

支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。临床表现主要为呼气性呼吸困难,同时伴有哮鸣音等症状。长期发作可发展成为慢性阻塞性肺病。本组采用孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘,观察其治疗效果。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料:选择我院2007年10月至2009年10月支气管哮喘103例,以上患者诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》中哮喘的诊断标准。以上患者均为中重度急性发作患者。同时排除以下患者:一个月内曾用过类似白三烯受体拮抗剂或全身激素者;有其他急性炎症疾病患者如肝炎、肾炎患者;妊娠期或者处于哺乳期妇女。将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。其中观察组为53例,其中男28例,女25例,年龄18～66岁,平均年龄为40.3±10.1岁,平均病程为6.7±2.4年。对照组患者50例,其中男27例,女23例,年龄19～65岁,平均年龄为41.5±8.6岁,平均病程为6.9±3.1年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法:对照组患者给予博利康尼片2.5mg口服,每天3次,给予赛庚啶2.0mg口服,每天3次。观察组患者给予孟鲁司特片10mg,每天1次,睡前服用。同时给予布地奈德吸入200μg,每天2次。两组患者均治疗10天。

1.3观察指标:在治疗期间观察两组患者哮喘发作次数;观察两组患者临床症状的缓解情况;定期对两组患者进行肺功能检查。

1.4临床疗效评定标准:临床控制:哮喘症状完全缓解,即使偶尔有轻度发作不需用药即可缓解。FEV1(或PEF)增加量大于35%,或治疗后FEV1(PEF)≥80%预计值,PEF昼夜波动率小于20%;显效:哮喘发作较前明显减轻,FEV1(或PEF)增加量范围25%～35%,或治疗后FEV1(或PEF)达到预计值60%～79%,PEF昼夜波动率大于20%;好转:哮喘症状有所减轻,FEVI(或PEF)增加量15%～24%;无效:临床症状和FEV1(或PEF)测定值无改善或反而加重。

1.5统计学处理:两组患者所得数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析,率的比较采用卡方检验,P

2.结果

两组患者治疗后临床治疗效果评定结果,(见表1)。

表1两组患者治疗后临床效果评定结果

注:两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P

表2两组患者治疗前后肺功能测定结果比较

注:观察组治疗后FEV1/FVC与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P

3.讨论

支气管哮喘是一种临床常见病、多发病、发病率和死亡率很高,严重影响了患者生活质量。一般来说,支气管哮喘是在多种炎性细胞的作用下发生的慢性气道慢性炎症和可逆性气道阻塞病变[1]。在此发病过程中,白三烯起着重要作用,白三烯是哮喘发生和发作的关键介质之一。白三烯支气管哮喘中发挥一下作用:刺激支气管黏膜腺体细胞黏液分泌增加,可以降低气管纤毛的清除能力;提高支气管粘膜中毛细血管的通透性,增加气管粘膜水肿形成;可以引起支气管平滑肌强烈收缩,引起气道狭窄[2]。

孟鲁司特属于高选择性半胱胺酰白三烯受体拮抗剂,可以阻断白三烯和白三烯受体结合,抑制白三烯的作用,对于中度哮喘患者的临床症状有良好的控制作用,能够减少哮喘的发作次数,可以有效减少支气管扩张药的用量[3]。同时还具有改善肺功能作用,减少哮喘恶化。布地奈德属于糖皮质激素,吸入布地奈德可以在局部产生抗炎作用;可通过抑制细胞免疫及非特异性抗炎作用,阻断迟发性哮喘反应;同时布地奈德对粘附因子表达有直接抑制作用,从而间接抑制细胞粘附;吸入布地奈德后,可直接作用于毛细血管,引起血管收缩,降低毛细血管的渗透性[4]。孟鲁司特和布地奈德合用可更好地控制哮喘,并能减少糖皮质激素的吸入量,以避免吸入高剂量激素的副作用,所以二者合用可以相互提高治疗效果。

本文观察组采用孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作,其临床效果显著,能够显著控制患者临床症状,改善患者肺功能,优于常规治疗,值得借鉴。

参考文献

[1]许承荣,周进辉,钟雄伟.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究[J].黑龙江医学,2010,34(2):130-131.

[2]李克卉,周建辉.孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘48例疗效观察[J].山东医药,2009,49(19):93.

[3]王建国,李惠华,彭丽萍.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床观察[J].中国老年医学杂志,2009,29(3):2306-2307.

[4]王海燕,张继友.孟鲁司特联合小剂量布地奈德治疗支气管哮喘的疗效观察[J].广西医学,2007,29(6):841-842.