牙本质过敏的疗效分析

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【关键词】牙本质;过敏;疗效

牙本质过敏是牙本质受到外界刺激,如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状,在临床上较为常见。本科自2006年9月至2008年9月分别采用氟化钠甘油、Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏,并进行疗效比较,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料选择因牙本质质过敏来本科就诊患者115例182颗患牙,患牙均为牙釉质磨耗或磨损引起牙本质暴露,继而出现过敏症状。患牙主要表现为刺激痛,当刷牙,咀嚼硬物,冷、热、酸、甜等刺激时出现酸痛,排除因龋坏、隐裂、牙髓炎以及牙颈部楔状缺损可作充填治疗的患牙。

1.2材料氟化钠甘油(上海第二医科大学材料厂生产);Glum脱敏剂(贺利氏一上海齿科有限公司)。

1.3治疗方法将182颗患牙随机分为A、B两组。A组:干燥牙面,在过敏区涂75%的氟化钠甘油,保持1min后,用枪吹干,重复1~3次。2次/周,4周为1个疗程。B组:干操牙面,在过敏区涂Gluma脱敏剂,保持1min后,用气枪吹干。2次/周,4周为一疗程。半年后复查,在此期间,嘱其勿使用其他牙齿脱敏方法。

1.4疗效标准与判定采用石川修二的评定标准:将牙本质过敏分Ⅳ度。Ⅲ度可诱发难以忍受的疼痛;Ⅱ度可以忍受的疼痛;I度疼痛较轻微;0度冷和机械刺激无疼痛。显效:治疗后冷和机械刺激疼痛减轻或无疼痛;有效:冷和机械刺激产生可以忍受的疼痛;无效:治疗前后无变化,冷和机械刺激可诱发难以忍受的疼痛。

2结果

两种脱敏方法的疗效比较。①即刻疗效:两种脱敏方法即刻对过敏牙齿的脱敏效果,B组好于A组(P

3讨论

牙本质过敏发生激发痛的机理有三种学说:神经感受学说、成牙本质细胞突起感受学说和液体流动学说。目前国内外学者较倾向于液体流动学说。即牙本质小管内充满液体,外界刺激可使小管内液体流动,激发牙髓神经的感受器引起酸痛。因此,若能通过物理和化学方法,堵塞暴露的牙本质小管,防止小管内液体流动,其过敏性必然下降。

氟化钠甘油的脱敏机制是氟离子的渗透与钙离子结合形成钙氟磷灰石,堵塞牙本质小管,其维持时间短,远期疗效差。

Gluma脱敏剂的主要成分是36.1%的2羟己基甲基丙烯酸酯(2HEMA)和5%的戊二醛。戊二醛是其主要脱敏成分,可作用于牙本质小管内的蛋白质,使之变性、凝固产生沉淀,堵塞牙本质小管,降低小管的通透性,封闭小管末梢,阻止小管内液体的流动,解除牙本质过敏状况。2HEMA可溶于牙本质小管液,有助于戊二醛深入牙本质小管内发挥作用。

Gluma脱敏剂的即刻及远期疗效、有效率均明显高于氟化钠甘油组,可相对减少患者的复诊率。说明Gluma脱敏剂值得使用。