爱母Ⅲ代宫内节育器528例临床效果观察
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【摘 要】目的：了解爱母Ⅲ代宫内节育器临床效果。方法：2012年1月至2013年1月528例自愿放置爱母Ⅲ代IUD，无放置IUD禁忌症，年龄25-45岁，并能接收定期随访的育龄妇女。结果：通过放置爱母Ⅲ代IUD后1个月、3个月、6个月、12个月随访，对其避孕效果，副反应进行观察。结果528例均放置成功，无一例脱落，不同程度流血1例，无因症取出者，无带器妊娠者，无感染病发生。结论：爱母Ⅲ代IUD优于以往的IUD。副反应少，放置时间长，并为广大育龄妇女接受。
计划生育技术服务不仅要遵循计划生育的有关政策和措施，还要切实做到提高妇幼保健工作的质量。目前，国内外可提供的避孕节育方法种类繁多，根据国家卫生和计划生育委员会信息采集，选择宫内节育器（IUD）的比例最高1，IUD的种类繁多，换代也很快，目前，使用的爱母Ⅲ宫内节育器是辽宁爱母医疗科技有限公司全新设计的一种新型宫内节育器。脱落率低，不良反应低，从而为广大育龄妇女接受。我院于2012年1月试用于临床，并对528例放置宫内节育器者进行追踪观察，按时随访，疗效良好。现报告如下：
1 资料与方法：
爱母Ⅲ宫内节育器特点，支架选用金属材料TiNi记忆合金制成，具有超弹性，耐腐蚀，及疲劳性能和良好的组织相容性，同时还具有形态记忆效应，在人体宫腔的环境内可保持固有形状，不宜变形。根据子宫形态及D学原理设计，两臂特定张角，呈完全开放的V形，支架具有柔弱的弹力可随子宫的缩舒而收张，不易向下移位，脱落。
对象：528例来我院要求放置宫内节育器的妇女，经过咨询介绍，自愿放置是爱母Ⅲ代宫内节育器并能接受定期随访。受术者分A、B组。A组265例，受术者为经产妇女，自费检测无铜、铁、铬等皮肤过敏，月经周期规律，血常规正常，白带常规正常，宫腔5.5―9cm，年龄25―45岁。放置时间：符合上述条例者于月经干净3―7天，人工流产后即时放置，哺乳期排除早孕者。并于放置后一个月、三个月、六个月、十二个月随访。B组263例，受术者为患女性生殖系统炎症中，阴道分泌物中检出病原体者（未检出淋病及病毒），给予免费治疗治愈后，要求放置IUD的经产妇女，月经周期规律，血常规正常，阴道分泌物中检出病原体，宫腔5.5―9cm，年龄25―45岁，于月经干净3-7天，排除早孕后放置。
1.1材料
爱母Ⅲ代宫内节育器由辽宁爱母医疗科技有限公司生产。
1.2方法
首先查清受术者子宫位置，根据子宫的倾屈度用宫颈钳钳夹宫颈，探测宫腔长度。先右手捏住爱母Ⅲ代宫内节育器放置器顶端的防护帽不动，再左手拔出隔离片。去掉放置器顶端的防护帽，调整并确定定位块位置。牵拉宫颈，捏住放置器外管，近手柄一端，顺子宫颈方向轻轻送入直达宫底部。先左手捏住手柄不动，再右手向后缓缓轻拉放置器外管，直至全部退出，取出放置器，拭净分泌物。
2 结果
2.1 一般情况
A组265例受术者于单纯放置爱母Ⅲ代IUD60例，占总数的23.44%，既往有使用放置其他IUD脱落史，流血史者205例，占77.36%。B组受术者均为术前检查阴道分泌物中检出病原体者（未检出淋病及病毒），治愈后受术。
2.2 放置情况
A组265例受术者均为一次性放置成功，对宫颈口较紧者给予4―5.5号扩宫后放置。B组263例受术者，均先争取受术者同意，先放置普通宫形IUD一次性失败者，因诸如，主要由于宫颈对牵拉反射引起的疼痛，宫颈口较紧，IUD型号过大，或者操作人员技术不熟练，而一次不能放置上普通宫形IUD者，等下一次月经干净后3―7天，放置爱母Ⅲ代IUD。
2.3 使用结果
A组265例受术者在放置爱母Ⅲ代IUD后一个月、三个月、六个月、十二个月，通过预约来院随访及电话随访，无1例不规则流血，无脱落，无因病取出，无感染发生。B组263例受术者虽然有180例是在放置普通宫形IUD未果的情况下，放置爱母Ⅲ宫内节育器的放置率高，见表1，但也同样采用A组受术者施术后的随访，同样无1例不规则流血，无脱落，无因病取出，无感染发生。
2.4 不良反应
放置爱母Ⅲ代IUD后只有一例出现点滴出血，未超过月经量。给予对症治疗2个月后受术者不适症状明显缓解已基本恢复。主要不良反应见下表2：
3 讨论
对于女性生殖系统炎症，如不采取有力的预防措施，将严重影响避孕措施的落实的育龄妇女的身心健康，王翠萍2等人在研究中发现因炎症不能放置IUD的人数经过干预后，有效的提高IUD的放置率，而本文在临床观察中，使用爱母Ⅲ宫内节育器，因为其自身优点又会在此基础上，加大IUD的放置率。通过528例受术者的观察结果显示，感染率为零，无带器妊娠，无脱落。由此可说明爱母Ⅲ代IUD效果，明显优于以往传统IUD。爱母Ⅲ代IUD支架端的铜粒，由于被放置在近两侧子宫角处的关隘位置，在此处形成铜离子高浓度区，充分发挥了铜离子的避孕左右。两侧臂毛细铜管释放铜离子，进一步加强了避孕效果。爱母Ⅲ代IUD铜表面积225mm?，铜表面积小，节育器表面光滑，对子宫内膜刺激小，其侧臂的硅橡胶管中含吲哚美辛25mg，以宫内节育器为载体，将小量吲哚美辛带入宫腔缓慢吸收，在放置节育器的初期释放吲哚美辛减少前列腺素的合成，可降低子宫出血和疼痛的副反应。不带尾丝，杜绝了因尾丝引起逆行感染的可能性。
总体来看，爱母Ⅲ代IUD效果明显，副反应少，放置时间长，并为广大育龄妇女群众所接收，值得推广。
参考文献：
[1] 蔡建华，张妍等.农村已婚育龄妇女避孕选择及影响因素分析.中国人口计划生育学杂志，2010，9（18）：522～523.
[2] 王翠萍，刘莹等.女性生殖系统炎症干预对宫内节育器使用影响的研究.中国人口计划生育学杂志，2010，9（18）：529～531.