小儿止咳露(澳特斯)佐治儿童支气管肺炎的疗效评价

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【摘要】 目的探讨小儿止咳露(澳特斯) 佐治儿童支气管肺炎的临床疗效评价。 方法选择2006年6月至2007年6月确诊为支气管肺炎住院患儿120例，随机分为小儿止咳露(澳特斯)组60例，对照组60例，治疗疗程均为7 d，对治疗后症状、体征消失时间以及治愈率进行比较。 结果治疗组治愈率，咳嗽消失、缓解喘憋及缩短肺部罗音时间均明显优于对照组。仅2．0%患儿有轻度恶心、呕吐等不良反应。 结论小儿止咳露(澳特斯)是一种适用于各年龄期小儿支气管肺炎的安全有效的止咳化痰药，价格便宜，经济有效，值得临床推广。

【关键词】化痰止咳药；肺炎；儿童

Clinical observation of the curative effect of oster anticough syrup adjunct treatment on children with bronchopneumonia

LAN Shu-ling,LUO Chun-yan.The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College,Guangzhou,510120,China

【Abstract】 ObjectiveTo investigate the curative effect of Oster anticough syrup adjunct treatment on

children with bronchopneumonia. Methods120 children were randomly divided into two groups,who were diagnosised as bronchopneumonia in June 2006 between June 2007 in our department.The treatment group(n=60)were treated by Oster anticough syrup.The control group(n=60)were on the same basic conditions as the the treatment group.The courses of treatment were both for 7 days.The effect and extinction time of symptoms and physical signs were observed. ResultsThe treament group were shown to be significantly improved in cure rate.The duration of cough,breathe heavly and rales in lungs in the treament group was obviously shorterned than that in the control group.And the side effects,such as gently sicchasia and emesis,were appeared in only 2%of them. ConclusionOster anticough syrup is a kind of a safe and effective expectorant and antitussive which is applicable for children with different ages.

【Key words】Expectorant and antitussive；Bronchopneumonia；Children

支气管肺炎是小儿下呼吸道感染最常见的疾病，多见于婴幼儿，起病急，变化快，咳嗽与喘憋较明显，一些患儿反复发作，临床症状较重，甚至出现严重的呼吸困难，严重威胁着儿童的身体健康。小儿止咳露(澳特斯)是一种复方化痰止咳药，其活性成分为愈创木酚甘油醚、福尔可定、苯丙烯啶和伪麻黄碱等组分。对2006年6月至2007年6月确诊为支气管肺炎住院患儿应用澳特斯60例进行疗效观察，取得较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1．1 一般资料 选择2006年1月至2007年6月支气管肺炎住院患儿120例，男女不限，随机分为治疗组60例，对照组60例；年龄最小为6个月，最大为12岁，平均为3．8岁。均符合支气管肺炎的诊断标准，参照《诸福棠实用儿科学》(第7版)。入选对象有咳嗽、气促、喘憋，两肺可闻及喘鸣音和中小细湿罗音；胸部X线表现为双肺纹理增粗、有斑片状阴影及不同程度的肺气肿。病程均2~4 d，两组间性别、年龄、病程等无显著性差异。

1．2 治疗方法 两组患儿均采用抗病毒、抗炎、止咳祛痰等治疗，治疗组60例止咳祛痰药服用澳特斯(批号021217)，由香港澳美制药厂生产的澳特斯小儿止咳露，剂量：每日3次，6个月~2岁，每次2．5 ml；~6岁，每次5 ml；~12岁每次10 ml。对照组60例止咳祛痰药服用市售某止咳糖浆，剂量：每日3次，6个月~2岁，每次3 ml；~6岁，每次5 ml；~12岁，每次10 ml。两组患儿均连续服药7 d。对治疗后症状、体征消失时间以及治愈率进行比较。

1．3 疗效评价[1] 治愈：治疗7 d内，咳嗽消失，气促缓解，肺部喘鸣音及小水泡音消失；好转：治疗7 d，咳嗽、气促减轻，肺部喘鸣音及小水泡音减少；无效：治疗10 d后仍咳嗽、气促、肺部罗音无明显减少。

1．4 统计学方法 两组间均数比较，采用 t 检验，率的比较采用 χ2检验。

2 结果

2．1 两组患儿疗效比较 治疗组临床治愈率明显高于对照组，两组比较差异有显著性（ P

2．2 两组患儿临床症状消失时间比较 治疗组患儿咳嗽消失、气促缓解、肺部罗音消失时间短于对照组，两组比较有显著性差异( P

2．3 不良反应 治疗组在治疗期间仅1例出现轻度恶心与呕吐，其余均未见不良反应。

3 讨论

支气管肺炎是小儿常见疾病，治疗缺乏特效药物，尤其小儿呼吸道管腔狭小、黏膜柔嫩，被损伤和感染的几率远高于成人，而呼吸道粘液纤毛装置功能远低于成人，咳嗽排痰能力较差，一旦有呼吸道炎症，分泌物增加和积聚，尤其分泌物粘稠、堵塞呼吸道将可能造成严重后果。因此在小儿呼吸道疾患时保持气道通畅是十分重要的，而化痰、祛痰和止咳是一种重要的对症治疗手段[2]。

小儿止咳露(澳特斯)是一种多组成分化痰止咳药，其有效成分是愈创木酚甘油醚、福尔可定、苯丙烯啶和伪麻黄碱。其中愈创木酚甘油醚为一种恶心祛痰药，口服后反射性地刺激支气管粘液分泌增加，降低痰的粘稠度，使痰液易于咳出[3]。①福尔可定是一种类似可待因的中枢镇咳药，可通过直接作用于延髓咳嗽中心，选择性抑制迷走神经，使细胞纤维的咳嗽敏感性减弱，而达到镇静止咳作用，对无痰性剧烈干咳或过度咳嗽影响睡眠者疗效好。有报道，其单方镇咳作用不低于可待因;②盐酸苯丙烯啶是一种具有中枢镇定,及抗毒蕈作用的强效H2受体拮抗剂，通过竞争性、可逆性阻断组织上的组胺受体，而消除组胺导致的过敏反应，有很好的抗过敏作用。临床主要用于感冒引起的流鼻涕、鼻塞等症状;③盐酸伪麻黄碱肾上腺素受体激动剂，有直接兴奋A及B受体作用，能促进肾上腺素释放递质，松弛气管平滑肌而平喘；同时收缩黏膜血管，减少粘液分泌，收缩血管作用温和持久，可减少黏膜充血引起的症状;④愈创木酚甘油醚是一种祛痰药，通过扩张支气管及降低支气管分泌物粘度，从而化痰止咳。Dipinigaitis等[4]观察到其还能抑制呼吸道感染者咳嗽反射的敏感性，这种作用可以是中枢性的，也可能系其增加粘液分泌、使呼吸道黏膜上皮内咳嗽感受器与痰液刺激之间形成一种“屏障遮蔽”作用所致。福尔可定又名吗啉乙基吗啡，其中枢镇咳作用与可待因相似，但成瘾依赖性极小，同时有轻度镇静作用，安全性大，甚至可用于新生儿和婴幼儿，且不引起便秘和消化不良，是适用于儿童期的镇咳药物之一。苯丙烯啶是H1受体阻滞剂，具有抗过敏和降低气道高反应性的作用，从而间接增强止咳作用，而伪麻黄碱是麻黄碱的右旋异构体，有使气道黏膜血管收缩、减轻其充血水肿和扩张支气管作用[5]。

本组患儿观察，澳特斯小儿止咳露四种药物联合应用，可有效缓解造成的咳嗽、咳痰症状，患者用药前均为中重度咳嗽，治疗组服药3 d，咳嗽明显好转，服药的4~7 d，中重度咳嗽比例逐渐下降，用药后患儿的咳痰粘稠度随着用药天数的增加，患儿痰粘稠中度比例逐渐下降，两组病例在用药7 d比较，治疗组咳嗽减轻和痰量减少，患儿的肺部罗音也明显减少或消失。与对照组相比差异有显著性( P

参考文献

［1］中华人民共和国卫生部药政局.新药(西药)临床研究指导原则汇编,1993:51-53.

［2］ 陆权，俞惠民，秦铭，等.小儿止咳露(澳特斯)临床疗效随机对照分析，临床儿科杂志，2005，23（12）:865-867.

［3］ 段砺瑕，李元桂，姚婉贞，等.复方福尔可定糖浆用于镇咳的疗效及安全性评价.中国临床药理学杂志,2001,17（1）：48-51.

［4］ Dicpinigaitis PV，Gayle Y.Effect of guaifenesin on cough reflex sensitivity.Chest,2003,124(6):2178-2181.

［5］ 陈新，王洪.澳特斯小儿止咳露祛痰止咳临床疗效分析，西南军医，2006，8（5）：52-53.