出院电话随访延伸健康教育

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[摘要] 目的：总结护士对出院患者电话随访的方法及经验。方法：对本科出院患者进行随访，并对回院复查的126例患者进行问卷调查分析。结果：电话随访后患者的治疗依从性得到提高，对医院服务的延续感到满意。结论：对出院患者的电话随访可提高患者治疗的依从性和满意度，将医院健康教育延伸到家庭，能达到提高生活质量、减少复发、促进身心健康的目的。

[关键词] 电话随访；遵医行为；生活质量

[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-146-02

为使出院患者能得到持续的护理和帮助，我院于2005年9月启动了人性化全程护理服务，实施对出院患者的随访工作。开始时是采用多种方式进行出院随访，但由于上门随访花费较多的人力、财力，书信随访效果不明确，甚至还有查无此人而被退信，而电话随访经济、快捷、实用。自2006年以来我院多是利用电话随访，达到了较好效果。2006年全院出院患者13 840人，共电话随访9 946人，随访率为72%。我科肾内科和血液内科，2006年出院患者831人，共随访患者682人，第二次随访364人，3次及3次以上随访187人。我科全年共随访1 233人次，经过1年多的电话随访实践，得到了患者和社会的认可，现报道如下：

1对象和方法

1.1对象

对2006年1～12月在我科住院治疗的682例患者进行随访，男416例，女266例，年龄8~87岁，平均41岁，高中及高中以上学历305例，初中241例，小学及小学以下136例。

1.2 方法

在出院后7～10 d，由两名专业知识强的护士担任随访护士，根据每位患者的不同情况分别对出院患者采取针对性的电话随访，随次数根据患者具体情况而定，建立专册的随访记录本，为出院患者发放随访卡。随访内容主要针对患者不同情况进行疾病知识、心理、用药、饮食、活动等指导及回院复诊时间，以追踪患者愈后情况并进行健康指导。同时征求患者、家属对医院管理、改善服务态度、方便就医的意见和建议，做好随访记录。1年内我们对回院复诊的126例患者进行问卷调查，并对调查表进行收集统计，以便及时调整和改进随访的工作方法。调查内容包括：①是否满意电话随访中护士的角色功能。②是否对护士的随访内容和形式感到满意。③通过护士电话随访时的健康指导，是否提高了你的遵医行为和生活质量。

2 结果

123例被调查的患者认为电话随访中的护士角色功能很重要，占98%； 120例患者对电话随访的内容和形式感到满意，占95%；112例患者认为随访后提高了他们的遵医行为和生活质量，占总数的88.7%。

3 讨论

3.1提高患者治疗依从性

电话随访可以与患者保持快捷而直接的联系，出院电话随访延续了医护人员与患者之间的沟通，将健康教育延伸到了家庭，使患者感受到我们医护人员仍然在继续关心他们的健康问题，进一步普及自我保健知识，对提高生活质量、促进身心健康起到了积极的作用。运用电话随访对出院患者进行健康教育，体现了护理模式的转变，也是我们面对激烈市场竞争，开展新思维、新方法的结果[1]。健康教育及电话随访可提高了患者治疗依从性，患者的依从性是指患者对医嘱、指导的服从或遵守[2]，随着患者出院时间的延长，患者治疗依从性降低，出院随访达到了提高患者健康信念和治疗依从性的目的，在电话随访中可以随时发现患者存在的问题，能了解患者不依从的原因并进行针对性的干预，及时给予恰当的指导和帮助，促进疾病的全面康复和其健康行为的有效建立[3]。

3.2 提高了患者按时复诊和满意度

通过电话随访使患者在出院后能得到医护人员的及时帮助与指导，为此密切了护患关系，也提高了患者的复诊率。调查结果表明， 95%患者的赞同电话随访的方法和方式，提高了患者对护理工作的满意度，患者满足感的重要性大于效果和效率，因而满意度是评价护理服务质量最有说服力的指标之一。通过电话随访可有效地避免患者从医院过度到家庭出现的脱节，解决了患者出院后护理不足问题。同时在电话随访中征求患者及及家属的意见和建议，可追踪到患者在住院期间获得的护理成效，特别是健康教育的效果，从中发现工作中的不足，为我们及时采取相应措施改进护理工作，完善服务项目及内容，从而达到提高护理质量的目的。

3.3提高了护士专业理论水平

电话随访工作的开展，要求护士必须有扎实的专业理论知识，健康教育知识，心理、生理、社会、文化等方面的知识以及良好的沟通的能力，护士必须不断地学习新知识、新技能，不断提高自己的综合素质，才能更好地为患者提供指导和咨询；通过随访体现了护士良好的职业形象，扩大了护士的内涵。从而不断地加强学习，形成良好的学习氛围。护士听到患者的感激，也可以使护士体验到自身的价值和增强了爱岗敬业的信心，护士的成就感也得到提升，并会在工作中更加完善自己，注重知识的更新，满足不同患者对健康的需求。

3.4 电话随访方法改进及完善

我院是应用“电话随访登记本”为出院患者进行电话随访，我们通过问卷调查表明电话随访取得了一定成效，但随着出院患者的增多，随访工作量不断增大，在护理人员不增加的情况下，此项工作难以完成，专职的随访护士也认为为了能保证随访工作的完成，尽管自己利用了大量的业余时间进行随访，也同时存在有失访现象。龚海英等[4]将出院患者随访资料引入计算机系统管理，应用Excel工作表提高了电话随访的工作效率，Excel表格容量大，功能齐全，能满足随访工作的需要；通过计算机管理出院患者随访工作，能避免出院患者漏访，减少失访，有效地督促患者按时回院复查。

[参考文献]

[1]张洪英,李晓琳.电话随访对胸外科出院病人实施连续性健康教育[J].护理学杂志,2003,18(2):147.

[2]刘琳,岳淑英,李金丽,等.健康教育对首发精神分裂症患者自知力恢复、服药依从性及复发的影响[J].中华护理杂志,2004,39(5):330-332.

[3]俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理杂志,2006,41(3):246-247.

[4]龚海英,梁健博.计算机在肿瘤放疗患者出院后电话随访中的应用[J].护士进修杂志,2007,22(15):1369-1370.

（收稿日期：2008-02-15）