赖氨匹林散治疗小儿高热的疗效观察
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【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0038-02
1 对象和方法
1.1 对象。2010年5月—2011年1月我院确诊并住院治疗，资料比较完整的小儿高热患者90例。按住院先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组46例，男31例，女15例，年龄6岁—12岁（平均8岁）；对照组44例，男26例，女18例，年龄6岁—12岁（平均8岁），病种有上呼吸道感染15例，支气管肺炎18例，病毒性肺炎15例，感染性腹泻15人，支气管炎27人，其中治疗组15例口服赖氨匹林散(安徽丰原药业)，对照组口服对乙酰氨基酚片（锦州九泰药业有限公司）。
1.2 方法。将入选的病历随机分为两组，赖氨匹林组46人（男31例，女15例），剂量10—25mg?kg-1[1],用药前平均体温（39.0±0.52）℃，对乙酰氨基酚组44人(男26例，女18例)剂量10—15mg?kg-1[2]按年龄计：6—8岁，320mg；9—10岁，400mg；11—12岁，480mg,每4小时或必要时口服一次，剂量不意过大，以免引起肝脏损害[3]用药前平均体温(39.1±0.51)℃,两组病例在治疗原发病的同时，均不辅以其他退热药。
1.3 疗效判断标准。两组病分别于用药后30，60min后测体温。显效：用药后体温下降≥2℃，有效：用药后体温下降≥1—1.9℃，轻度有效：用药后体温下降≥0.5—0.9℃，无效：用药后体温下降≤0.4℃。
2 结果
两组经治疗30—60min后,治疗组46例，显效36例，有效5例，轻度有效2例，无效3例，有效率93.47（43/46）；对照组44例，显效36例，有效4例，轻度有效2例，无效2例，有效率95.45%（42/44），两组患者治疗显效差异无显著性（X2=0.35,P>0.05）治疗过程中两组均未发现严重不良反应。
表1 两组治疗方法比较
组别 N 显效 有效 轻度有效 无效 总有效率％
赖氨匹林组 46 36 5 2 3 93.47％
对乙酰氨基酚 44 36 4 2 2 95.45％
注：总有效率指轻度有效以上的比例。
两组均在用药后30，60min后退热效果最为明显见表2。
表2 两组治疗方法各时间段的体温情况(X±S,℃)
组别 治疗前 30MIN 60MIN
赖氨匹林组 39.0±0.52 38.7±0.64 38.2±0.46
对乙酰氨基酚 39.1±0.61 38.6±0.74 39.1±0.56
3 讨论
发热是儿科感染性疾病中常见的症状，尤其是高热，持续性高热引起机体调节功能紊乱，甚至引起惊厥，（高热惊厥，或称热性惊厥，系指在小儿发育某一特定时期，由于发热而诱发惊厥性疾病，临床特征是在发热性疾病的早期，体温骤升阶段发生惊厥，发作时体温多在38.5-39℃以上，发作时前后一般状况良好，除原发病表现外无其它异常[4]），因此，需及时退热在小儿急性呼吸道感染的治疗中不可忽视，对乙酰氨基酚作为非那西丁的代谢产物，通过调节体温中枢扩张外周血管而起到退热作用因为胃肠刺激小，一般不致消化道出血，而赖氨匹林为乙酰水杨酸和赖氨酸复盐，吸收后在体内分解成赖氨酸和乙酰水杨酸,乙酰水杨酸又水解为水杨酸,其作用与乙酰水杨酸相同具有良好的解热,镇痛作用,可抑制环氧合酶,减少中枢神经系统中前列腺素酶及前列腺素,缓激肽,组胺等合成,阻断痛觉神经末梢的冲动,产生镇痛的作用,并能作用于下视丘体温调节中枢,抑制前列腺素在下视丘的合成,引起外周血管扩张,皮肤血流增加,出汗,促使散热,增加解热作用,本品主要用于治疗多种原因引起的发热和疼痛[5]，用药后迅速分布到各组织而达到最高浓度，起到解热，镇痛，抗炎作用，它的起效时间15min，作用维持时间长，大约6h,而赖氨酸又是人体必须的氨基酸，具有组织修复，增进神经代谢，修复受损脑组织的功能，所以能保护大脑，具有营养的功能，我们临床应用赖氨匹林散治疗，并经过对照观察，治疗组有效率为93.47％，对照组有效率为95.45％,两组患者治疗无显著性差异（X2=0.35,P>0.05），而且赖氨匹林散起效快，维持时间长，能保护大脑，具有营养功能，我们经过半年多的观察，均未发现任何不良反应，综上所述，赖氨匹林散是一种稳定，良好的小儿解热，镇痛药品。
参考文献
[1] 张永信.临床药物使用手册.上海：上海科技教育出版社,2001：486
[2] 张爱知.实用儿科药物手册.上海：上海科技教育出版社,2001：364
[3] 郝玉衍，孟瑞雪，郑清芬.临床实用药物手册.北京：化学工业出版社,2001：4
[4] 万力生，袁雄伟.儿科疾病门急诊手册.广东：广东科技出版社，2009.1，ISBN,978-7-5359—4807—6
[5] 沈刚.新编实用儿科药物手册.北京:人民军区出版社,2010.8