用不同方法治疗弱视的病程分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇用不同方法治疗弱视的病程分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘 要 目的:通过用不同方法治疗各种弱视的病程分析,选择一种安全可靠、疗程短,可在幼儿园、学校及家里应用的对各种类型及各种注视性质的弱视眼均能实用的治疗仪。方法:用3种方法分3组,对弱视性质、程度不加选择进行治疗、观察。①采用一种双筒可调瞳距、650mm波长的红光源治疗仪――红Ⅱ型灯;②同视机;③Ⅰ型灯加同视机。结果:红Ⅱ型灯在疗程上明显短于后两种治疗方法。是可安全的用于具有中心注视及旁中心注视性质的弱视患者在家、在学校及幼儿园治疗。

关键词 弱视 治疗仪

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.074

我国儿童弱视患者为数可观,各地儿童弱视患病率报告也不一样[1]。孙志毅等[2]发现4～6岁儿童弱视患病率为5.89%,其中4岁9.74%,5岁4.28%,6岁2.36%;江蕙芸等[3]发现3～6岁儿童弱视患病率为7.34%,其中4岁12.69%,5岁7.50%,6岁2.58%;叶良等[4]调查某一幼儿园3～6岁儿童发现弱视患病率为42.3%,其中70.3%为可疑弱视,确诊弱视为11.8%。各地患病率不同可能与所研究的人群年龄、抽样方法、弱视检查方法以及弱视视力标准不同有关。1985年,我国儿童弱视平均患病率为2.83%[5],且近年来有增长趋势。我们2008年对所在区的小学经过调查显示,儿童弱视发病率为2.06%,低于我国1985年儿童弱视患病率。弱视视力的提高需要持久连续的训练与治疗。但是,弱视儿童年龄小,尤其是男孩,喜动不喜静,以及家长等多方面的原因,如果长期坚持每天到医院治疗是不可能的。这样,就要选用一种疗程短,可在家、学校等地方应用,并对各种类型及各种注视性质的弱视眼均能适用的治疗仪器。据近几年国外研究报道,黄斑区视锥细胞对620～700mm波长的红光敏感,对各种疗法不见效者,用红光治疗均可达到一定疗效。但它在缩短疗程上是否优于白光治疗,我们进行了观察。现将在我院坚持用不同光源进行弱视治疗的疗效及治愈者的疗程进行对比分析,报告如下。

资料与方法

一般资料:对就诊的12岁以下儿童经检查排除器质性眼病,采用国际标准视力表查远视力低于0.8且不能矫正者,应用1%阿托品眼膏,每天两次涂眼,散瞳3天后,应用电脑验光后复验配镜。弱视的性质、程度不加选择,进行观察治疗。

方法:分3组。①采用一种双筒可调瞳距、650mm波长的红光光源治疗仪――红Ⅱ型灯对各种类型各种注视性质的弱视眼21例36眼进行连续观察治疗。②同视机对28例49眼进行观察治疗。③Ⅰ型灯(眼底镜改装)加同视机,29例50眼进行观察治疗。上诉3组均进行常规遮盖,粗细手工疗法的同时,每天应用光源刺激治疗1～4次。红Ⅱ型灯每次15～20分钟,同视机每次15～20分钟,Ⅰ型灯每次1～3分钟。应用Ⅰ型灯加同视机者,先用一种后休息30分钟,再用另一种仪器或每天分2次治疗,每次来院1小时,仅用1种治疗。每2周复查1次眼位,注视性质,远视力裸眼视力及矫正时间。根据病情适时重新验光,换镜增减镜片度数。

疗效评定标准:①治愈≥0.8;②进步≥2排;③无效≤1排

结 果

3种不同方法治疗后程度比较,以中度弱视最多,见表1。

注视性质:①红Ⅱ型灯:旁中心注视5眼(13.89%);②同视机:旁中心注视7眼(14.29%);③Ⅰ型灯加同视机:旁中心注视15眼(30%)。红Ⅱ型灯在疗程上明显短于后两种治疗方法。由治疗前矫正视力到治愈后矫正视力,每提高一行视力所用时间分别为红Ⅱ型灯用时17.63天,同视机用时26.27天,Ⅰ型灯加同视机用时21.01天。

讨 论

弱视的治疗效果与年龄密切相关,年龄越小,治疗效果越好。大多数认为弱视治疗最佳年龄是在3～8岁,9～12岁次之。12岁以后治疗比较困难,视力不易恢复正常。因此,对儿童弱视的早期发现,及时治疗是十分重要的大事。程度越轻,治疗效果越好。而学龄前儿童处于双眼视觉发育的关键时期,如受不良因素(如屈光不正,屈光参差、斜视、视觉剥夺)的影响,极易形成弱视。弱视的危害性不仅是视力低下,更主要的是无完善的立体视觉,故新的观点将弱视定为“立体视觉发育异常”。因此,尽早祛除病因,寻找一种简便好用的方法在儿童视觉发育的关键期内使弱视眼处于正常视环境中是很有必要的。

在基层医院,有些还是采用单纯遮盖法治疗弱视。这种方法虽简单方便,但由于疗程长,长期遮盖优势眼,给患儿带来生活不便和心理压力,对于一些不能配合治疗或治疗效果不好的患者,一旦超过了视觉发育敏感期,则可能留下永久性的视觉缺陷。因此,力求寻找一种能适用家庭、学校、幼儿园或者是基层社区服务中心的治疗弱视方法,并且尽可能缩短病程,达到好的效果。通过上述观察,红Ⅱ型灯在疗程上明显短于后两者治疗方法。由治疗前矫正视力到治愈后矫正视力每提高一行所用时间分别为红Ⅱ型灯用时17.63天,同视机用时26.27天,Ⅰ型灯加同视机用时21.01天。确有缩短疗程的作用。应用红Ⅱ型灯作为弱视眼常规遮盖疗法的辅助治疗,对同视功能,融合功能是弱视眼的治疗是足够的,因而可安全的用于具有中心注视及旁中心注视性质的弱视患者在家、在学校及幼儿园治疗。

参考文献

1 赵堪兴,郑日忠.要特别重视儿童弱视诊断中的年龄因素.中华眼科杂志,2007,11:961-963.

2 孙志毅,刘翠红.济南市市区部分幼儿园4～6岁儿童斜视、弱视患病现况调查.预防医学论坛2005,11:664-665.

3 江蕙芸,陈红慧,刘伟民.南京市10784名幼儿园儿童视力状况调查.广西医科大学学报,2006,23:1027-1028.

4 叶良,涂昌森,俞阿勇.3～6岁儿童立体视发育屈光状态和弱势的调查.临床眼科杂志,2004,12:127-129.

5 刘家琦,李凤鸣.斜视与弱视.中华眼科学.第2版.北京:人民出版社,2005:2813.