矫正手法治疗椎动脉型颈椎病临床观察
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【摘要】目的针对椎动脉型颈椎病患者采取矫正手法治疗方式的效果研究。方法选取2006年月——2012年3月于我院骨科进行椎动脉型颈椎病治疗的患者80例，按照患者意愿分为治疗组40例和对照组40例。对治疗组患者实施放松类手法配合矫正手法治疗的方式，对照组患者则单纯使用放松类手法进行治疗。治疗组和对照组要保持一日2次的手法治疗，治疗时间维持在35min左右，规定4周为1个疗程，观察其疗效。结果治疗组经过矫正手法后的总有效率为92.5%，远远高于对照组72.5%的总有效率，两组之间存在显著差异（P
【关键词】颈椎病；椎动脉型；矫正手法；放松类手法
颈椎病的发生使得颈椎间盘组织发现异常的改变，而椎动脉型颈椎病尤以内耳动脉供血不足为关键，患者经常出现眩晕、视力减退、头痛等临床症状，一般的放松类治疗手法很难根治，为此我院对40例患者采取了矫正治疗手法，观察其效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2006年月——2012年3月于我院骨科进行椎动脉型颈椎病治疗的患者80例，按照患者意愿分为治疗组40例和对照组40例。治疗组患者中有男性19例，女性21例，患者年龄维持在31-74岁之间，平均年龄57.6岁，患者病程维持在5个月-6年之间，平均病程3.2年，根据中医症候对患者的类型进行归类，其中有9例属于肝阳上亢型，11例气滞血瘀型，8例患者气血不足，剩余12例患者属于风寒阻络；对照组组患者中有男性20例，女性20例，患者年龄维持在33-73岁之间，平均年龄58.1岁，患者病程维持在6个月-7年之间，平均病程3.7年，根据中医症候对患者的类型进行归类，其中有10例属于肝阳上亢型，10例气滞血瘀型，9例患者气血不足，剩余11例患者属于风寒阻络。比较对照组和治疗组的年龄、病程等因素，均无显著差异（P>0.05）。
1.2诊断标准按照西药的诊断标准要按照以下要求进行判断：①患者经常性的感觉到头痛和眩晕。②患者有过颈部劳损或受伤的情况，属于急慢性发病的一种。③患者经过检查以及脑电图的分析得知椎动脉呈现较为迂曲窄小的图像。④出现众多交感神经症状，最常见的包括视力减弱、耳聋、颈部和肩部疼痛等。⑤患者经过X线检查发现钩椎关节已经开始骨质增生，颈椎的曲度值超出正常范围以及韧带开始钙化的现象。⑥患者经过旋颈试验发现为阳性，颈性眩晕明显。按照中医症候对患者进行分类主要分为肝阳上亢、气滞血瘀、风寒阻络和气血不足四个类型。对于症状的分级主要给予轻度、中度、重度三类判断，失眠、便秘、眩晕、畏寒肢冷等症状都处于量化症状范围内。
1.3纳入标准将满足诊断标准要求的患者纳入椎动脉型颈椎病治疗范围内，对于存在较为严重脏器功能疾病的患者排除在外，任何后纵韧带骨化严重以及颈椎失稳、出血倾向等不适合矫正手法的患者排除在外。
1.4治疗方法治疗组治疗方法如下：先对患者进行常规的颈椎安全检查，引导患者呈仰卧状，将头部尽量往后仰，保持6s以上患者无眩晕、疼痛感即可通过检查，或者引导患者仰卧时向左右两侧随意转动，无上述症状也判断为安全检查合格。对上位颈椎的患者实施矫正手法，同时取仰卧状，指导患者将患病的一侧露出来，健康的一侧在下，使用一只手把患者的豆状骨托住，同时准备好牵引患者头部的工作，此时接触豆状骨的手要把握住力道，完成对该位置的矫正工作。针对下位颈椎的患者矫正流程如下，患者侧卧时应该保持平枕的状态，此时的姿态应该稍微要比头部低25°左右，医生将拇指挡在患者错位C6横突隆起的地方，患者的面颊位置用另一只手托住，保持拇指按住的地方不变，通过枕部这个支点来完成头部的转动，保持转动的最大角度，此时托住患者面颊位置的手部应该赋予接近6°的力度，此时错位C6横突隆起的地方要施加一定的压力，让颈部的关节恢复至原来的位置。对照组同样要进行颈椎安全检验，主要通过理顺通络法、捏拿舒筋法等偏放松类手法来帮助患者康复。治疗组和对照组要保持一日2次的手法治疗，治疗时间维持在35min左右，规定4周为1个疗程。
2结果
2.1疗效评定患者经过治疗后各项症状的体征积分所下降的幅度超过90%，经过X线等检查后均无异常即可判断为治疗痊愈；患者经过治疗后各项临床症状的体重积分下降幅度处于65%-90%之间，检查后发现颈椎有很大程度改善即可判断为治疗显效；各项症状积分下降幅度处于35%-65%之间，但是X线检查并无任何好转判断为治疗有效；患者经过治疗后各项症状均无改变，为治疗无效。对于中医证候的疗效判断按照手法的不同以及体征变化进行判定。
2.2疗效观察治疗组经过矫正手法后的总有效率为92.5%，远远高于对照组72.5%的总有效率，两组之间存在显著差异（P
3讨论
对于椎动脉型颈椎病采取矫正治疗手法，保证合适的力度和找准治疗的位置可以很好地帮助患者改善肌肉痉挛的情况，恢复关节的正确位置，其显著的效果主要体现在临床症状的极大改善上，是治疗椎动脉型颈椎病的有效方式。
参考文献
[1]郭京聚，贾宏敏，李立平.椎动脉型颈椎病90例分析[J].颈腰痛杂志，1999，0（1）：16-17.
[2]冯世庆，胡海涛.108例椎动脉型颈椎病的治疗探讨[J].西安医科大学学报，1996，17（2）：228-230.