无痛人流中复合麻醉的临床应用研究

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摘要：目的 探讨复合麻醉在无痛人流手术中的临床应用价值。方法 选取2011年2月～2012年10月我院接收的采用无痛人流终止妊娠的160例患者为研究对象，平均分成两组，实验组与对照组，各80例。对照组患者给予丙泊酚进行麻醉，实验组在对照组的基础上芬太尼进行复合麻醉，比较两组患者的镇痛效果、手术时间、出血量以及丙泊酚用量等差异。结果 实验组患者镇痛有效率为95%，明显高于实验组有效率72.5%；实验组患者的手术时间、出血量以及丙泊酚用量均较实验组有显著性降低，两组比较存在显著性差异（P

关键词：无痛人流；复合麻醉；丙泊酚；芬太尼

无痛人流是妇产科常见手术之一，目前已成为临床最常用的人工流产方法，可以有效降低患者出血量、手术时间以及人流综合症和不良反应的发生率，临床疗效显著。人流手术的关键在于麻醉过程，良好的麻醉效果可以使患者在手术过程中无痛或微痛，从而有效降低手术对患者的伤害[1]。本研究以2011年2月～2012年10月我院接收的采用无痛人流终止妊娠的160例患者为研究对象，探讨复合麻醉在无痛人流手术中的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年2月～2012年10月我院接收的采用无痛人流终止妊娠的160例患者为研究对象，年龄17～42岁，平均年龄33.6岁；孕周6～10 w。将平均分成两组，实验组与对照组，各80例。两组患者在年龄、孕周、身体状况等方面无显著性差异（P

1.2方法 所有患者术前4～6 h禁饮食，患者进入手术室后给予吸氧护理，并监测血压、呼吸、脉搏等生命体征的变化，之后实施全身麻醉。

1.2.1对照组 单独给予丙泊酚麻醉，1.5～2.0 mg/Kg，静脉推注，推注速度为0.5 mL/s，3 min注射完，待患者意识消失后进行手术。

1.2.2实验组 在对照的基础上，联合芬太尼复合麻醉。芬太尼0.1 mg，静脉推注30 s，之后按照1.5～2.0 mg/Kg，静脉推注丙泊酚，推注速度为0.5 mL/s，3 min注射完，待患者意识消失后进行手术[2]。

两组患者术中酌情追加丙泊酚的用量。观察记录患者的疼痛反应、手术时间、出血量以及丙泊酚的使用量。

1.3临床判定标准[3] 根据Megill疼痛调查表中的疼痛分级标准，将患者的疼痛情况分为4级：患者感觉平静，处于熟睡状态、无痛苦表情为Ⅰ级；患者有皱眉、肢体活动，感到轻微疼痛，但可忍受，配合完成手术为Ⅱ；患者躁动、面色苍白并伴有出汗、等表现，疼痛感较强为Ⅲ级；患者疼痛剧烈，不能忍受，难以继续手术，手术终止为Ⅳ级。镇痛有效率=（Ⅰ级+Ⅱ级）/例数×100%。

1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计学分析软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，P

2结果

2.1实验组与对照组镇痛效果比较，见表1。

2.2实验组与对照组手术时间、出血量、丙泊酚用量比较，见表2。

3讨论

丙泊酚是一种新型、短效静脉全麻药，具有较高的脂溶性，起效迅速，毒性较小，且对血流动力学影响轻微。丙泊酚适用于诱导和维持全身麻醉，应用于人流手术，具有镇痛疗效确切、起效快、恢复快、无明显积蓄现象、患者苏醒后意识恢复正常且对手术无记忆等特点。另外，丙泊酚提高对迷走神经反射的抑制，还预防人流综合症的发生。但由于其在体内代谢快，该药作用维持时间短，它的镇痛作用较弱，在使用过程中常需配合其他镇痛药物以提高镇痛效果[4]。芬太尼是一种阿片受体激动剂，镇痛效果强，起效快，其主要作用于患者皮层下，通过减少伤害性刺激对皮质的传导强度，提高患者的痛阈，有利于保持心血管功能稳定[5]。与丙泊酚合用可以显著增强镇痛作用，并减少丙泊酚的用量。

本研究中，实验组患者镇痛有效率为95%，明显高于实验组有效率72.5%；实验组患者的手术时间、出血量以及丙泊酚用量均较实验组有显著性降低，两组比较存在显著性差异（P

综上所述，无痛人流手术中对患者实施丙泊酚联合芬太尼复合麻醉可以显著提高镇痛效果，缩短手术时间，减少术中出血量和物的使用量，临床疗效显著，是无痛人流手术中非常理想的麻醉方法，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]姜丽玲.布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于无痛人流临床研究[J].中国药物经济学，2013，（1）： 252-255.

[2]王翠香.丙泊酚和芬太尼复合麻醉应用于无痛人工流产的效果观察[J].吉林医学，2010，31（28）：4928.

[3]金月芳，倪振飞.芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉伍用米索前列醇在无痛人流术中的效果观察[J].海峡药学，2013，25（3）：170-171.

[4]程金芝.丙泊酚复合麻醉在184 例无痛人流术中的疗效观察[J].吉林医学信息，2011，28（1～4）：36-38.

[5]马连军.丙泊酚复合芬太尼在无痛人流中的应用[J].浙江创伤外科，2011，16（2）：253-254.