过敏原皮试为何“阴差阳错”

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在医院门诊中，常有患过敏性疾病（如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤病等）的病人前来就诊，这些病人由于吸入、摄入以及接触某种或多种能引起过敏反应的物质――过敏原，导致打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、气喘、皮肤瘙痒、皮疹等症状。对于这类病人，医生往往先要其做过敏原皮试，以了解他对哪一种或几种物质过敏，即查过敏原。确定过敏原后，治疗也就有了方向，疗效可谓事半功倍。但有时病人在不同的医院作相同的过敏原皮试，结果却有差异，这个医院查的是阴性，而那个医院查的却是阳性。面对这种“阴差阳错”，病人抱怨皮试不准，甚至对过敏疾病诊断的准确性产生怀疑，进而对治疗丧失信心。

做过敏原皮试，为什么会出现上述“阴差阳错”的情况呢？经研究人员分析，影响皮试准确性主要有以下原因:①皮试液的浓度、纯度和注入剂量;②医务人员的操作手势;③病人状况，如皮肤敏感性、是否服用抗过敏药等。

那么，如何才能保证过敏原皮试的准确性呢？一般应做到以下几点:

一、标准化皮试液

标准化的过敏原制剂，是指皮试液高度纯化、有效组分恒定，并去除了不必要的刺激物和毒素，因此皮试结果清晰，几乎没有假阳性和毒性反应。然而，目前国内生产过敏原制剂的单位虽已超过300家，但至今还未能生产高度纯化、符合质量标准且安全可靠的制剂;而国内医疗机构采用的皮试液绝大多数是实验室自制的粗制品，因此无法保证过敏原皮试的准确性和安全性。所以，病人接受过敏原皮试检查，所使用的皮试液最好是国家医药部门认可的符合国际标准的标准化制剂。目前国内所使用的标准化制剂只有进口产品。

二、采用点刺试验

目前，国内的皮试方法大多采用皮内试验，也就是皮内注射的方法。该方法不仅十分疼痛，而且受医务人员操作手势的影响，注入的深度和量会有一定的差异。若需要同时做十几个皮试的话，很少有人乐意接受。那么，有没有既可靠、又不疼的方法做皮试呢？答案是肯定的。这种既可靠、又不疼的皮试方法叫点刺试验。

点刺试验不像皮内试验那样用注射器注射皮丘，而是先在病人皮肤上滴一滴皮试液，然后用特制的“点刺针”轻轻“点”一下就完成了。由于点刺深度只限于皮肤浅表部位，而且皮试液是渗入皮内，所以一点不疼，小孩也能接受。点刺试验既快速又简便，一次可进行许多过敏原皮试。此外，点刺试验采用了特制的“点刺针”，能控制进皮的深度，不受操作者手势的影响，也不会像注射法那样有可能注入过多的药液而引发过敏反应，故很安全。

三、同时作阳性和阴性对照

由于病人的个体差异，其皮肤敏感性也不同。同时作阳性和阴性对照，好比有了参照物，使结果判断更具科学性。阳性对照液一般采用组胺药液，阴性对照可用生理盐水。

四、做皮试前停用某些药物

皮质激素和抗过敏药物（包括含有抗过敏药成分的感冒药）会抑制过敏反应，使皮肤反应减弱，造成假阴性。所以，病人在做皮试前应停用抗过敏药物三天以上，皮质激素至少一周。如果病人因症状无法控制而必需使用上述药物时，可以改查血液中的过敏性抗体。

若按上述要求进行过敏原皮试，其结果是最准确、最安全的。