糖尿病健康教育对患者自我管理的治疗效果分析

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【摘要】目的 观察糖尿病健康教育对患者自我管理作用。方法 对108例门诊糖尿病患者进行相关知识问卷调查，并实施糖尿病的系统化健康教育，比较实施教育前后糖尿病知识的掌握情况，和血糖的变化情况。结果 通过一年的系统健康教育后，糖尿病知识的掌握情况比教育前提高， P

【关键词】糖尿病 健康教育 自我管理 血糖

中图分类号：G479 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2012）1-020-03

Therapeutic effect of diabetic health education on self-management analysis

WU Xiaomei

（Department of Internal Medicine, the Municipal People’s Hospital, Guanghan City , Sichuan 618300, China）

【Abstract】Objective Observation of diabetic health education on patients with self management role. Methods Knowledge on 108 cases of diabetic patients in outpatient survey and implement systematic health education on diabetes mellitus, education of diabetes mellitus knowledge before and after comparison of the mastery, and changes .Results After a year of systematic health education, the mastery of diabetes knowledge was increased than before; by comparison of the blood glucose and glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels before and after the health education, significantly decreases were observed after the health education than those before the health education, P

【Key words】Diabetes Health education Self-management Blood glucose

据WHO估计，全球目前有超过1.5亿糖尿病患者，糖尿病发病率急剧增加，已跃居全世界发病率和死亡率最高的五种疾病之 。糖尿病患病率的上升，不但见于发达国家，而且见于发展中国家，其中大多数是2型糖尿病。我国糖尿病患者超过4000万人，居世界第二（印度第一，美国第三），到2025年这一数字将增长1倍[1]。我国不但有庞大的数字，而且还有相当多的人未能被明确诊断[2]。而我国糖尿病患者的检出率、知晓率和控制率均较低，科学防治知识尚未普及，疾病的管理水平与卫生服务需求尚存在较大差距。目前糖尿病治疗多采用综合疗法，即饮食疗法、运动疗法、药物及胰岛素治疗、病情监测及糖尿病知识宣传教育。综合疗法效果如何，主要取决于糖尿病患者的依从性以及糖尿病患者的自我管理[3~4]。对糖尿病患者的管理及有效治疗，减少社会压力，提高患者的身体质量和生活质量，是摆在内分泌医生面前的一个重大课题[5]。因此，通过糖尿病患者进行自我管理教育，是糖尿病防治的重要环节[6]。我们对108例糖尿病患者实施健康教育后进行自我管理的效果及血糖水平比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年―2009年在内分泌科门诊就诊的糖尿病病人108人，其中男性66例，女性42例，年龄26―70岁，病程3个月―6年，1型糖尿病13例，2型糖尿病95例，均第一次来本门诊就诊。文化程度：初中以下36人，高中以下43例，大学以上29例。均无严重的心、脑、肾等重要脏器病变。均符合1999年WHO的诊断标准。每位患者在内分泌科医生指导下服用降糖药或者胰岛素控制血糖。

1.2 方法

1.2.1 对108位糖尿病病人建立健康档案，并归入电子档案。

采用糖尿病相关知识问卷的调查，设计统一的问卷调查表，统一调查方法。 问卷调查包括：① 基本情况：包括姓名、性别、年龄、体质量、文化程度、职业、经济能力、有无糖尿病的家族史、有无规律运动及运动内容、饮食习惯、主食、饭量、肉量、吸烟史及量、饮酒史及量、患病时间、高血脂史、高血压史、冠心病史、脑血管病史、家族史等；② 糖尿病病情监测内容：空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、血压、心电图、糖化血红蛋白；③糖尿病相关知识知晓情况：病因、症状与并发症知识，血糖控制标准，控制饮食与保持合理营养，适宜运动，低血糖自我处理等。糖尿病患者均接受自我管理教育及随访。

1.2.2 监测指标及方法

收集来门诊时空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、体重、血脂值、血压（这里我们只做血糖和糖化血红蛋白的统计比较）；此后每三个月测量一次。

1.2.3 教育内容

根据以上问卷调查结果，根据病人的年龄、文化水平、职业、经济状况、受教育程度、生活习惯、病情和对糖尿病知识了解情况等几个方面进行评估，针对患者所需，确定教育目标、选择合适的教育内容，帮助糖尿病病人建立健康的生活方式；知晓控制饮食与保持合理营养以及适宜运动对糖尿病的良好作用，学会根据饮食、血糖调整运动量和运动方式，从而帮助糖尿病病人建立健康的生活方式；知道自己的血糖水平及血糖控制标准，知晓糖尿病的病因、症状及并发症以便及早发现，及时就诊；知晓长期服药和规律服药的重要性，知晓口服降糖药的用法和不良反应，正确掌握注射器注射胰岛素的知识；掌握低血糖的表现和紧急处理措施；学会血糖监测方法；知道保持良好的心态对病情稳定和控制的影响，学习调整心态，稳定情绪，树立战胜疾病的信心并积极配合治疗；

1.2.4 教育方式

理论知识教育采用小组或集体教育方式，每月组织糖尿病患者进行1次讲课，每次安排不同的专题，并发放专题宣传资料；采用一对一面对面的行为指导、交流或示范，让患者主动参与，循序渐进；随时电话咨询，解决患者存在问题；通过手机短信督促、指导。

1.3 糖尿病知识知晓率评价内容指：知晓糖尿病的病因、症状及并发症，控制饮食与保持合理营养以及适宜运动对糖尿病的良好作用，知晓长期服药和规律服药的重要性，血糖监测的方法和内容，知道自己的血糖水平及血糖控制标准。

1.4 血糖控制状态分类[7]

1.5 统计学方法

本文计数资料用阳性例数或率表示，计数资料采用卡方X2检验。应用临床医师统计学助手3.0软件包分析。

2 结果

2.1 教育前后一年的糖尿病知识掌握情况，见表1。

2.2 教育前后一年的血糖、糖化血红蛋白比较，见表2。

3 结论

糖尿病知识欠缺严重影响了患者的遵医行为，加上糖尿病治疗的复杂性，使患者很难持之以恒遵守。糖尿病健康教育是重要的基础治疗措施之一。2006年国际糖尿病联盟（IDF）提出的现代治疗要点中，健康教育被公认是其他治疗成败的关键[8]。糖尿病是一种终身性疾病，长期的治疗措施需由患者自己实施，知识和技能的掌握必须通过糖尿病教育获得，糖尿病患者病程漫长，故教育必须贯穿患者一生。而自我教育管理是一种经济、快捷、实用且患者易于接受的教育方式。健康教育的核心，就是使健康教育的对象掌握知识，树立战胜疾病的信心，使糖尿病患者自觉地采取健康的行为和生活方式，可更好的改善患者的代谢控制水平，提高治疗的依从性和遵医行为，调动患者的主观能动，减低发病或减缓病情[9]。

糖尿病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。在整个过程中，患者本人都是关键的成员，糖尿病自我管理教育是糖尿病治疗计划中的其中一个内容。国内外研究表明[10~11]，自我管理水平与血糖控制呈正相关，良好的自我管理水平可减少和延缓并发症的发生和发展。所谓自我管理[12]，就是通过主动调整自己的心理活动和行为，控制不当冲动，克服不利情境，寻求发展，取得良好适应的品质。其品质的好坏，即自我管理水平的高低。有研究发现 ，良好的自我管理水平对保持相对正常的生存质量起着重要意义。在糖尿病教育中应把握好尺度，指导正确的认识疾病、运用糖尿病知识进行自我管理，避免由于一知半解而造成误解，以至过度控制饮食和担忧病情而对患者的生理和心理造成不良影响。专科工作者应继续加强指导患者的自我管理能力，强化长期坚持自我管理的意义，以维持患者相对正常的生存质量。

本文的研究结果显示，通过调查问卷了解糖尿病患者对自身疾病的认知程度和在日常生活中的自我保护能力，通过糖尿病教育指导患者进行自我管理，经过糖尿病健康教育后，糖尿病知识的掌握情况明显比教育前大幅提高，血糖及糖化血红蛋白也在教育后明显改善。表明通过健康教育提高了患者的自我管理能力，改善了代谢可以有效减轻或避免急慢性病并发症的发生，提高患者的健康水平和健康意识,使糖尿病患者生活质量得到充分提高。

参考文献

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