蚓激酶肠溶胶囊联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇蚓激酶肠溶胶囊联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 观察蚓激酶肠溶胶囊联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效。方法 118例急性脑梗死患者随机分为治疗组(60例)和对照组(58例);对照组采用常规给药,治疗组使用蚓激酶肠溶胶囊联合奥扎格雷钠注射液治疗;比较两组临床疗效。结果 治疗组显效率80.00%,总有效率93.33%,对照组显效率55.17%,总有效率79.31%;两组显效率、总有效率比较,差异有显著性(P

[关键词] 蚓激酶肠溶胶囊;奥扎格雷钠;急性脑梗死

[中图分类号] R743[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-73-02

急性脑梗死具有死亡率高、致残率高、复发率高等特点,其治疗目的主要是降低死亡率和致残率,促进神经功能的恢复,改善患者的生存质量。我院采用蚓激酶肠溶胶囊联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死60例,疗效满意,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2007年9月～2009年9月住院的急性脑梗死患者,入选标准均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的缺血性脑血管病诊断标准[1],经头颅CT或MRI除外脑出血者,发病72h内。有明显的神经功能障碍,神经功能缺损评分16～30分。年龄在75岁以下。排除标准:昏谜、颅内出血性疾病、脑栓塞、脑动脉瘤或动静脉畸形、有明显出血倾向、合并严重肝肾功能障碍者,恶性肿瘤患者,近期(1个月内)有手术史、外伤史、计划行大手术的患者,近期(1个月内)服用抗血小板、抗凝及影响纤溶活性药物。将118例患者随机分成2组,治疗组60例,男35例,女25例,年龄43～75岁,平均68.3岁;对照组58例,男31例,女27例,年龄42～73岁,平均66.1岁。两组在年龄、性别、神经功能缺损程度评分、既往史、伴发疾病及发病距用药时间等方面经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

治疗组给予蚓激酶肠溶胶囊一次2粒,每日三次,饭前半小时口服,奥扎格雷钠注射液80mg/250mL,静脉滴注,每日两次,疗程14d;对照组给予低分子右旋糖酐注射液500mL,静脉滴注,每日一次;盐酸川芎嗪氯化钠注射液80mg/100mL,静脉滴注,每日一次;阿斯匹林肠溶片0.1g,每晚一次,14d为一疗程。两组根据病情酌情应用脱水剂、降压药、脑神经保护剂、抗生素、制酸药等。

1.3疗效评定

按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]制定。基本痊愈:神经功能缺损程度评分减少91%～100%;显著进步:神经功能缺损程度评分减少46%～90%;进步:神经功能缺损程度评分减少18%～45%;无变化:神经功能缺损程度评分减少或增加18%以上。临床显效率为基本痊愈和显著进步患者总和,总有效率为基本痊愈和显著进步、进步患者总和。

1.4统计学方法

两组显效率、总有效率比较采用χ2检验,P

2结果

2.1临床疗效

见表1。治疗组显效率80.00%,对照组显效率55.17%,两组比较有显著差异(P

2.2实验室检查

肝肾功能、血常规、血糖、尿常规、出凝血时间在治疗前后两组间均无明显变化。

2.3药物不良反应

治疗组仅有1例出现恶心,经予以护胃后症状消失,未影响治疗。

3讨论

FIB是由肝脏分泌的急性期反应蛋白。国外研究表明高纤维蛋白血症是缺血性脑血管疾病发生发展的一个独立危险因素。

纤维蛋白原参与血栓形成可能机制如下:①FIB对血管壁连续刺激,促使动脉斑块形成并脱落,导致卒中事件发生。②FIB改变凝血纤溶系统活性,促使血小板等血管活性物质的聚集。③FIB是大分子物质,是血浆和血液粘滞度的决定因素,致血液高凝状态,降低血流速度,促使血栓形成。因此目前对于急性脑梗死患者治疗主张早期应用溶栓或降纤治疗,且应用绛纤治疗缺血性脑血管病取得了良好的效果[3]。但是绝大部分脑梗死患者入院时均已超过现有溶栓药物时间窗,超时间窗用溶栓药或降纤酶易导致出血和再灌注损伤等并发症的发生。

蚓激酶是从露天红赤子胜蚓中提取的一组纯天然蛋白水解酶,与纤维蛋白有特殊亲和力,具有纤维蛋白溶酶和类似组织型纤溶酶原激活剂(R-TPA)作用,具有激活纤溶系统、使过高的纤维蛋白原和血小板凝集率降低、起到预防血栓形成和溶栓的作用。奥扎格雷钠是血栓素合成酶抑制剂,促使血小板所衍生的前列腺素H2(PGH2)转向内皮细胞,内皮细胞用以合成前列环素(PGI2),因此有抑制血小板的聚集,扩张血管和改善微循环作用[4],有利于阻塞的血管再灌注,促进脑代谢,消除脑血管痉挛,加速缺血病变的恢复,从而改善临床症状。本治疗组未见恶化病例,可能是奥扎格雷钠通过降低TXA2的生成,能选择性扩张病变血管,对病变周围血管的扩张作用软弱,从而盗血现象不明显[5]。蚓激酶肠溶胶囊联合奥扎格雷钠更能减少患者神经功能缺损评分,提高患者病残程度分级评分,改善患者生活质量。

本治疗组结果显示,两者合用可起到协同或增加作用,未见出血等不良反应,且不受时间窗限制,有实用和推广的价值。

[参考文献]

[1] 中华神经科学会. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志,1996,29(6):379.

[2] 孙立军. 降纤酶与尿激酶治疗脑梗死的疗效比较[J]. 首都医药,2007, 14(12):43.

[3]全国第四届脑血管病学术会议脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]. 中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[4] 聂方华,岳恒志,郭志松,等. 奥扎格雷钠联合小剂量尿激酶治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志,2007,10(2):73-75.

[5] 李清美,谭兰,韩肿岩. 脑血管病治疗学[M]. 北京:人民卫生出版社,2000:110-118.

(收稿日期:2009-11-05)