滴眼药滴出了青光眼

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生活实例

从事IT行业的小张长期使用电脑，眼睛总是布满血丝。听朋友说激素眼药水“退红”效果特别好，买来一试，果然不错。从此以后，他口袋里就总装上这种眼药水，眼睛红了，就掏出来滴上两滴，红眼很快消失。没想到半年后小张开始出现眼睛胀痛、视野变窄、视力下降等症状，走路总是容易撞东西，好几次过马路差点被汽车撞上。这时他才急忙到医院看病，医生发现他视力已从原来的1.5降至0.1，眼压升高，视神经萎缩，视野呈“管视”，被诊断为“晚期激素性青光眼”。尽管进行了积极的治疗，但视功能损害已无法挽回。

激素(肾上腺糖皮质激素)是一把“双刃剑”，长期大剂量应用可能带来多种明显副作用，其中，激素引起的眼部并发症――激素性高眼压或青光眼并不少见，只是常常被患者忽视，而造成严重功能损害，给患者带来终身痛苦和遗憾。

局部用药，青光眼概率更高

临床证实眼局部或全身应用激素均可致激素性高眼压甚至激素性青光眼，而眼局部应用糖皮质激素比全身应用的危险性更大。激素性高眼压或青光眼发病与用药的种类、浓度、时间、次数相关。一般而言，局部应用糖皮质激素的眼压升高效应与其抗炎能力成正比，抗炎作用越强的激素(地塞米松、倍他米松、泼尼松龙等)，引起眼压升高的机会越多，且程度更严重。激素滴眼液的浓度越高，时间越长，频率越高，发生激素性高眼压或青光眼的概率越高。

人体对糖皮质激素的敏感性也存在个体差异。正常人群滴用地塞米松滴眼液每日4次，共4～6周约60％呈低反应，眼压升高15毫米汞柱。如果频繁或长期应用糖皮质激素，则高反应的发生率将明显增高。

4点注意事项，不得不知

为避免激素性高眼压甚至激素性青光眼发生，在使用激素滴眼液时患者应该关注以下几点注意事项

1，不滥用激素滴眼液。激素滴眼液滴眼一定要在医生指导下使用，不能随便滥用于某些根本不必要应用糖度质激素治疗的轻微眼病，如沙眼、结膜炎、翼状胬肉、戴角膜接触镜的眼部不适等。

2，对激素高反应者必须慎用激素滴眼液滴眼。若必须使用激素时应谨慎选择和使用低浓度、效力弱、角膜通透性差的可的松、氢化可的松等药物。最好的选择为使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠等作为替代治疗。

3，注意定期复查及监测眼压变化。在使用激素滴眼液期间，一定要定期复查及监测眼压变化，最好每周检测1次眼压。同时，定期检查眼底，警惕继发青光眼发生。

4，尽量不要长期使用激素滴眼液。使用激素滴眼液有眼压升高的危险性，不宜长期使用，疗程一般不应超过2～4周。长期应用激素滴眼液者，应在眼科医生指导和监测下用药。

总之，使用激素滴眼液时，患者应提高警惕，尽可能做到早发现，及时处理，以免视功能遭受损害。

激素性青光眼常没有自觉症状，病程经过缓慢，所以临床上常难以及时发现。特别是局部用激素滴眼液治疗某些眼病时，由于原发病的存在，医生和患者本人都容易忽略这种高眼压状态，等出现症状时常常已经到了晚期。因此，一旦发现眼压升高应立即停药，改用其他类型药物。

需要强调的是，尽管多数患者停用激素后数日、数周内，眼压可能逐渐恢复正常，对少数停药后眼压仍持续升高的患者，医生通过药物或青光眼手术治疗，可以控制眼压。但是，眼压升高所造成的视神经和视野损害已不可逆转。