哪些疾病可引起急性腹痛?

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我前段因急性腹痛到医院就诊，经反复检查，确诊为急性胰腺炎。那么，请问，还有哪些疾病能引起急性腹痛?

62351部队　陈华明

陈华明同志：

腹痛多南腹部的脏器疾病引起，可分为急性和慢性两种类型。由于急性腹痛的特点是起病急、进展快，所以患者一旦出现急性腹痛，必须尽早明确诊断，积极进行治疗，防止发生意外。临床上能引起急性腹痛的疾病有以下几种。

胃、十二指肠溃疡穿孔　该病患者大多有胃、十二指肠溃疡的病史，急性发作时患者上腹部刀割样疼痛，严重的还可出现休克。在对患者进行体检时，可发现其腹部呈板状、全腹肌肉紧张，并伴有压痛及反跳痛。腹部叩诊可发现其肝浊音界消失，听诊可发现其肠鸣音消失。一旦患者出现上述症状和体征，应立即为其拍腹部X片，观察其腹部是否有隔下游离气体，以明确诊断。对确诊的患者，应严密观察其病情的变化，在进行补液及对症处理的同时，应立即做对穿孔部位进行修补或行胃部切除术的准备。

胆石症和囊炎　该病患者多为体质肥胖的中年人，其中以女性患者居多。患者常在进食油腻食物或饮酒后突然出现右上腹疼痛，并向背部及肩胛区放射。严重时，患者还可出现黄疸、寒战、高热等症状。查体可见其右上腹有压痛，胆囊区压痛尤其明显。一旦患者出现上述症状和体征，应立即对其进行肝胆B超或胆囊造影检查。对确诊的患者应采取解痉、抗炎、碎石或溶石等治疗，必要时可对其进行手术治疗，以取出结石或将胆囊切除。

胆道蛔虫症　该病患者多数是过去曾有蛔虫症史的青少年，急性发作时多有剑突下阵发性、钻顶样剧烈绞痛，疼痛可向肩背部放射，还可伴有恶心呕吐(吐蛔虫)、大汗淋漓等症状。多数患者在腹痛发作的间歇期宛如常人，而且腹痛症状常可自行缓解。在对患者进行查体时，可发现其剑突下或由上腹部有压痛感。一旦患者出现上述症状和体征，应立即为其做B超检查。对确诊的患者一般可采取解痉止痛、利胆祛蛔、抗感染等保守方法进行治疗，必要时也可对其进行胆总管探查取虫及T管引流等手术治疗。

肠梗阻 肠梗阻可分为机械性、动力性和血运性3种类型，其中机械性肠梗阻最为常见。在急性发作时，高位梗阻会导致频繁呕吐，低位梗阻则会引起高度腹胀、排气排便停止，却无体温上升。在对患者进行查体时，可发现其腹部有肠型、肠蠕动波、肠鸣音亢进或消失等体征。一旦患者出现上述症状和体征，应立即对其进行腹部X线等项目的检查。对确诊的患者，应为其进行胃肠减压、纠正水电解质失衡以及抗感染等方面的治疗，必要时也可为其进行手术治疗，以解除肠腔梗阻的症状。

急性阑尾炎　该病的典型症状是转移性右下腹痛，且伴有发热、恶心、呕吐等症状。在对患者进行查体时，可发现其腹肌紧张、右下腹麦氏点有压痛和反跳痛。一旦患者出现上述症状和体征，应立即为其做结肠充气试验、血常规、X线、B超等项目的检查。对确诊的患者可进行抗感染和对症治疗，必要时可进行手术治疗。

异位妊娠破裂　该病为宫外孕的并发症之一，多见于闭经40～60天的育龄妇女。患者常在剧烈活动或跌倒后突发剧烈腹痛，且伴有恶心及下坠感，还可出现面色苍白、血压下降等失血表现。对出现这种症状的妇女，应立即为其做B超检查，以尽早明确诊断。在采取对症及抗休克治疗的同时，应尽快为患者进行手术治疗，以修补或切除破裂的输卵管。

泌尿系结石　该病患者的男女比例为3:1。在急性发作时，患者常出现突发性单侧中下腹部绞痛，疼痛可向下腹部、会及放射。同时，患者还可出现血尿和尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。约95％的该病患者经X线或B超检查后可明确诊断。对确诊的患者应首先进行解痉止痛及抗感染治疗，待其疼痛症状缓解后，再进行碎石或手术治疗。

另外，急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、肠痉挛、卵巢囊肿蒂扭转等也可引起急性腹痛。当患者出现腹痛症状时，应结合其病史、症状、体征、辅助检查，认真做好鉴别诊断。