温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效分析

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[摘要] 目的 观察并探讨温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。 方法 选取本科2008年1月～2011年5月治疗的腰椎间盘突出症患者187例，随机分为两组，其中对照组94例，采用牵引加超短波治疗；实验组93例，在对照组治疗基础上，加用温针灸治疗。比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后JOA临床症状积分。 结果 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者治疗后JOA临床症状积分与治疗前比较均明显改善，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）；同时实验组患者治疗后JOA临床症状积分改善程度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症能够显著提高临床治疗有效率，改善患者临床症状，促进临床康复。

[关键词] 温针灸；牵引；腰椎间盘突出症；疗效

[中图分类号] R245.31+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0106-02腰椎间盘突出症是指因多种原因导致腰椎间盘裂隙或腰椎间盘纤维环退行性病变，引起髓核向外或向后突出，压迫脊髓神经根，进而导致腰腿疼痛及明显神经功能异常的一类疾病[1-2]。患者多有腰部外伤或慢性劳损受寒史，多见于青壮年，以35岁左右最为普遍；患者影像学检查显示腰椎间盘突出，腰椎生理弧度消失，脊柱侧弯，椎间隙变窄，椎管狭窄等，严重影响正常学习、工作及生活[3-4]。笔者选取本科2008年1月～2011年5月治疗的腰椎间盘突出症患者93例，采用温针灸配合牵引超短波治疗，观察并探讨其临床治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2008年1月~2011年5月治疗的腰椎间盘突出症患者187例，其临床症状、体征及影像学检查，均符合腰椎间盘突出症临床诊断标准[5]，同时排除游离型椎间盘突出、器质性脊柱侧弯、骨质疏松以及严重肝肾心脑疾病者。全部患者随机分为两组：对照组94例，其中，男61例，女33例，年龄24～62岁，平均（42.5±6.2）岁，病程3 d～11年；对照组93例，其中，男60例，女33例，年龄23～65岁，平均（43.0±6.9）岁，病程2 d～10年。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用牵引加超短波治疗。选用南京产KLW-A牵引治疗仪，患者仰卧于电动牵引床上，通过电脑操控间歇牵引，牵引80 s后休息10 s，每次20个循环，每日1次，牵引重量为体质量的1/2左右，根据治疗过程中患者耐受及效果灵活调整；上下方牵引带分别固定于肋下及髂嵴上方，牵引完毕超短波低热量腰部治疗20 min，每日1次，10次为1个疗程，休息5 d，继续治疗10次观察疗效。

实验组患者在对照组治疗基础上，加用温针灸治疗。取穴：腰部取腰夹脊、阿是、腰阳关，下肢则取患肢，根据病位在足太阳、足少阳分别取秩边、承扶、委中、昆仑、环跳、阳陵泉、绝骨；根据患者情况取俯卧位或侧卧位，施针前皮肤常规消毒，先取阿是穴，以2～2.5寸毫针刺入，小幅捻转提插得气后留针，以针感传至下肢为佳，腰夹脊向椎间孔方向轻捻刺入，余穴提捻得气后留针，每次选取腰部及下肢部共6穴，以2 cm长艾条插于针柄点燃，注意观察防烫伤；留针30 min出针，每日1次，10次为1个疗程，休息5 d，继续治疗10次观察疗效。

1.3 观察指标

观察患者临床症状、体征改善情况，并在治疗前后进行JOA临床症状积分评定。

1.4 疗效判定标准

根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[6]拟定腰椎间盘突出症疗效判定标准，分为显效、有效及无效三级：显效，腰腿疼痛等临床症状消失，直腿抬高实验大于70°，同时恢复正常工作能力；有效，腰腿疼痛等临床症状明显改善，直腿抬高实验大于50°，同时恢复部分正常工作能力；无效，未达到上述标准。

1.5 统计学处理

统计学分析应用SPSS 11.0软件进行，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n）

注：与对照组比较，*P < 0.05

2.2 两组患者治疗前后JOA临床症状积分比较

对照组患者治疗前后JOA临床症状积分分别为（12.6±1.7）分、（17.5±3.2）分，实验组患者治疗前后JOA临床症状积分分别为（12.4±1.5）分、（24.5±3.7）分；两组患者治疗后JOA临床症状积分与治疗前比较均明显改善，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组患者治疗后JOA临床症状积分改善程度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

随着社会发展，生活节奏加快及工作压力加大，腰椎间盘突出症发病率呈逐年增高趋势。腰椎间盘突出症是临床引起腰腿疼痛最主要原因之一，如不及时治疗，严重者常丧失生活能力，给家庭及社会带来极大负担[7-9]。中医认为腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”范畴，发病机制为肾气亏虚，筋脉失于温煦濡养，或外邪入侵，气血凝滞，或跌扑劳损，脉络瘀阻所致[10-12]。牵引能够有效改善患者脊柱生理弧度、椎间隙、椎间孔情况，减轻髓核向后及向外压迫，松解神经根的粘连，缓解肌肉痉挛等。低热量超短波治疗具有改善血液循环、消炎消肿止痛、减轻肌肉痉挛的作用。温针灸腰部及下肢穴位，能够温通经络、活血化瘀、强腰壮骨。现代药理学研究表明[13-14]，艾条温热针灸能够显著改善血液循环，抑制炎症渗出，降低神经兴奋性，减轻神经根水肿，故最终能够达到温经通络、祛邪镇痛之功效。

综上所述，温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症能够显著提高临床治疗有效率，改善患者临床症状，促进临床康复。

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（收稿日期：2012-03-21 本文编辑：陈 俊）