“无创手术刀”放异彩

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所谓“无创手术刀”，它是指医学影像技术与电子计算机技术相互结合而形成的立体定向外科适形治疗技术。这种“刀”与传统的不锈钢制手术刀不同，它以某种人们看不见、摸不着且对人体具有穿透力的能量(放射线、射频、超声波及高低温等)作为“刀锋”，具有“切割”功能，在CT、磁共振、计算机等的测量、计算、引导下，精确地作用于人体的病变组织，产生一系列物理、生化反应，进而达到杀死病变组织的目的。这种“刀”对正常组织的创伤很小或者没有创伤，兵不血刃除病灶。

γ刀 即伽马刀，是根据立体定向放射治疗的原理，利用精确的立体定位系统和放射性钴释放出的高能r(伽马)射线束，对病变靶区进行多角度、大剂量的照射，使靶区内病变凝固性坏死，从而达到治疗目的。γ刀也可治疗多种功能性、良性疾病，如顽固性慢性疼痛、神经性疼痛、三叉神经痛、顽固性精神病、癫痫、震颤性麻痹、扭转痉挛、手足徐动症、痉挛性斜颈等。

χ刀 又称光子刀、光刀。它是在头部r刀的基础上发展起来的、在直线加速器上进行类似于γ刀治疗的立体定向放疗技术。头部χ刀简称头刀，体部χ刀简称体刀。头、体χ刀用于治疗头、体部肿瘤。

质子刀 它是利用质子线特有的Bragg峰治疗肿瘤的新技术。Bragg峰反映电离粒子速度即将下降前的电离强度的锐增，通过调整Bragg峰的位置，使肿瘤位于高剂量区受到大剂量照射而被杀灭，而正常组织在高剂量区外受量减少而损伤极小。

此外，还有中子刀、强子刀、介子刀、重离子刀等，均是利用放射线的原理来治疗肿瘤。

粒子刀 在肿瘤内种植放射性125碘“粒子”，利用这种“粒子”产生的r射线近距离杀死肿瘤的技术称为“粒子刀”。这种新疗法适用于手术残留肿瘤组织、转移瘤、重要脏器肿瘤，尤其是不能手术的晚期肺癌、肝癌。

超声聚焦刀亦称超声刀、隐形超声刀。它是利用超声波声束具有汇聚性、穿透性的特点，将高强度的超声波在体内肿瘤病灶区汇聚成焦点，使聚焦点的瞬间温度达到70℃～120℃，导致肿瘤细胞发生不可逆性凝固变性、萎缩、坏死，同时空化效应使肿瘤细胞破碎，达到杀灭肿瘤的目的。经过治疗后的肿块逐渐软化、液化，最终被正常组织吸收而恢复正常。此“刀”广泛用于肝癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、直肠癌、子宫颈癌等腹腔、盆腔的实体肿瘤。

细胞刀 亦称微电极定位脑立体定向手术，它是将微电极插入病变组织内直接毁损细胞的治疗技术。细胞刀最成熟的临床应用是治疗帕金森病。通过CT和磁共振扫描寻找患者颅内病变区域，初步定位后，经计算机分析处理，将1根直径0．2毫米的钨丝微电极送入大脑苍白球内侧部或丘脑外侧核区进行探测、定位，然后用温控射频对病灶定点摧毁，干净利落。患者无痛苦，而肢体震颤等症状会立刻消失，立竿见影。

氩氦刀 这是在B超、CT的导引下，将经皮穿刺导管插入肿瘤内，通过导管注入氩、氦两种惰性气体，使之产生交替的高温和低温来杀死肿瘤的一种技术。它能在1分钟内将肿瘤冷冻至零下140℃，使之结成一个致密而坚硬的冰球。15分钟后，再将温度迅速升至20℃-40℃。这样，使肿瘤在“低温一高温”的交替“折腾”中被摧毁成碎片状，在几周内被身体吸收，并使病人产生癌细胞抗体，减少复发。氩氦刀广泛用于肝癌、胰腺癌等一切可以穿刺到达肿瘤部位的肿瘤。

冷冻刀 是指用液态氮作为制冷剂(制冷最低温度可达零下196度)来低温冷冻病变组织，最后达到去除病变目的的冷冻疗法。冷冻刀对病变组织的破坏有明显的区别性，并有促进表皮再生、伤口愈合及安全性高的特点。其适应范围涉及皮肤性病科、美容科、五官科、妇产科、肿瘤科等。

“无创手术刀”并非万能刀，都有各自的适应证和局限性，只有因人制宜，选择严格的适应证，才能收到良好的疗效。