门诊输液中心的安全隐患及防范措施
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关键词 门诊输液区 安全隐患 防范措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.323
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.323
随着人们的防病治病的意识增强，近年来，我院输液显著上升，输液中心每天平均70人次输液，患儿较多，占输液量的50%，患者流动量大，房间的输液环境较为拥挤。门急诊输液中心又是医院的前沿窗口。所以，医院的经济效益和社会效益受护理工作质量好坏的直接影响。
随着人们的防病治病的意识增强，近年来，我院输液显著上升，输液中心每天平均70人次输液，患儿较多，占输液量的50%，患者流动量大，房间的输液环境较为拥挤。门急诊输液中心又是医院的前沿窗口。所以，医院的经济效益和社会效益受护理工作质量好坏的直接影响。
对门诊输液中心常见的安全隐患和相关因素进行了分析，主要包括欠缺急救技能及管理、不能及时发现病情变化、没有严格执行消毒隔离制度、没有严格查对用药、安全防范宣教工作不到位等。同时针对存在的问题提出了相应的安全防范措施。
对门诊输液中心常见的安全隐患和相关因素进行了分析，主要包括欠缺急救技能及管理、不能及时发现病情变化、没有严格执行消毒隔离制度、没有严格查对用药、安全防范宣教工作不到位等。同时针对存在的问题提出了相应的安全防范措施。
门急诊输液中心存在的安全隐患
门急诊输液中心存在的安全隐患
医务人员因素：①药剂人员方面：发药时，药剂师会少发药，多发药，发错药，不够细致，混放了不同用法的药物。②医生方面：门诊就诊患者较多，临床医师工作量大，注射单书写字迹潦草甚至辨别困难，有时忘记开皮试医嘱或忘记在开医嘱前对患者的用药史进行详细的询问。③护士方面：由于药品的种类繁多，同种药物也有译名、商品名、化学名等，很容易因药名的混乱而导致差错，另外，过敏反应的主要根源就是药品种类繁多，同一种药物批号不同，这也给护理工作带来了风险。由于抗生素的使用要求是现配现用，而在具体操作中，输液位置不固定，输液患者多，所以经常是无法对配制时间进行有效的掌握，导致接瓶不及时。在输液的执行过程中经常发现，药品清单和医生的医嘱不符，药房发错药，这些方面均需要护士协调解决和把关，如出现疏忽，护士就会成为差错事故的直接责任人。因为门急诊患者的随意性较大，就诊高峰期随气候和季节的变化而变化，患者在单位时间内较为集中，造成护理人员相对短缺。
医务人员因素：①药剂人员方面：发药时，药剂师会少发药，多发药，发错药，不够细致，混放了不同用法的药物。②医生方面：门诊就诊患者较多，临床医师工作量大，注射单书写字迹潦草甚至辨别困难，有时忘记开皮试医嘱或忘记在开医嘱前对患者的用药史进行详细的询问。③护士方面：由于药品的种类繁多，同种药物也有译名、商品名、化学名等，很容易因药名的混乱而导致差错，另外，过敏反应的主要根源就是药品种类繁多，同一种药物批号不同，这也给护理工作带来了风险。由于抗生素的使用要求是现配现用，而在具体操作中，输液位置不固定，输液患者多，所以经常是无法对配制时间进行有效的掌握，导致接瓶不及时。在输液的执行过程中经常发现，药品清单和医生的医嘱不符，药房发错药，这些方面均需要护士协调解决和把关，如出现疏忽，护士就会成为差错事故的直接责任人。因为门急诊患者的随意性较大，就诊高峰期随气候和季节的变化而变化，患者在单位时间内较为集中，造成护理人员相对短缺。
医院环境因素：输液中心房间空间太小，而过往的人群较多，彼此之间的干扰较多，导致输液椅的数量不足，环境吵杂，无法保证高峰时间每人一椅，而且也不能满足陪护人员更高层次的需求。另外，输液室的噪声较大，使护士和患者的视听扰，而患者中同音或相同的姓名也很多，加大了护士的工作难度。所以，人的听觉系统被长时间的噪声干扰，就会导致情绪不稳定，易发生差错和纠纷。
医院环境因素：输液中心房间空间太小，而过往的人群较多，彼此之间的干扰较多，导致输液椅的数量不足，环境吵杂，无法保证高峰时间每人一椅，而且也不能满足陪护人员更高层次的需求。另外，输液室的噪声较大，使护士和患者的视听扰，而患者中同音或相同的姓名也很多，加大了护士的工作难度。所以，人的听觉系统被长时间的噪声干扰，就会导致情绪不稳定，易发生差错和纠纷。
防范措施
防范措施
使穿刺成功率得以提高：头皮静脉穿刺和难度大的静脉穿刺要选择操作技能过硬的护士进行，此外还应选派一名年轻的助手进行帮助，这不仅能够利用此机会给年轻护士传授技术和经验，而且有利于满意度和效率的提高。
使穿刺成功率得以提高：头皮静脉穿刺和难度大的静脉穿刺要选择操作技能过硬的护士进行，此外还应选派一名年轻的助手进行帮助，这不仅能够利用此机会给年轻护士传授技术和经验，而且有利于满意度和效率的提高。
对人力资源进行灵活机动的调配：为了缓和人员不足导致的矛盾发生，护士长可以对护理人员进行合理配置，根据比例适当的增加护士人数。另外，为了避免或减少由于护士身心疲惫而造成的差错，输液中心可以实行弹性排班制，结合门诊输液中心不同季节护理工作量的具体情况，对人员进行合理安排，以改善超负荷的状态。
对人力资源进行灵活机动的调配：为了缓和人员不足导致的矛盾发生，护士长可以对护理人员进行合理配置，根据比例适当的增加护士人数。另外，为了避免或减少由于护士身心疲惫而造成的差错，输液中心可以实行弹性排班制，结合门诊输液中心不同季节护理工作量的具体情况，对人员进行合理安排，以改善超负荷的状态。
为防止交叉感染，要进行严格消毒隔离：一要严格执行无菌操作，使用一次性注射器进行配药，配药之前要先洗手，保证每人一条输液使用的止血带，每完成一次输液，都要使用快速手消毒剂进行涂抹(涂擦一次)。二要对隔离输液室执行单位终末消毒措施。三要在一些病种的流行阶段，要单独隔离流行病患者，此外，为了防止交叉感染，输液必须根据病种分室进行。四要完全隔离配药室和输液室，同时对空气进行2次/日的消毒措施。
为防止交叉感染，要进行严格消毒隔离：一要严格执行无菌操作，使用一次性注射器进行配药，配药之前要先洗手，保证每人一条输液使用的止血带，每完成一次输液，都要使用快速手消毒剂进行涂抹(涂擦一次)。二要对隔离输液室执行单位终末消毒措施。三要在一些病种的流行阶段，要单独隔离流行病患者，此外，为了防止交叉感染，输液必须根据病种分室进行。四要完全隔离配药室和输液室，同时对空气进行2次/日的消毒措施。
加强安全防范的宣教工作：巡视护士应该随时把注意事项交代清楚，把健康宣教工作做好，同时在宣教记录本上签名，让患者签字。还应在各输液室、各走廊的墙壁上贴上输液患者须知，在输液前后向陪护或患者交代清楚，不可对输液滴速进行随意调节，不可对座位进行随意更换。
加强安全防范的宣教工作：巡视护士应该随时把注意事项交代清楚，把健康宣教工作做好，同时在宣教记录本上签名，让患者签字。还应在各输液室、各走廊的墙壁上贴上输液患者须知，在输液前后向陪护或患者交代清楚，不可对输液滴速进行随意调节，不可对座位进行随意更换。
做好查对安全和交接制度：当护士接到患者注射单和药物时，要核对药物与注射单是否相符；书写输液瓶姓名、药物、剂量标签时要清晰、准确；每班交接时要再次核对。
做好查对安全和交接制度：当护士接到患者注射单和药物时，要核对药物与注射单是否相符；书写输液瓶姓名、药物、剂量标签时要清晰、准确；每班交接时要再次核对。
规范皮试结果的记录和观察：如做先锋皮试者，护士必须把先锋批号及皮试结果记录在注射单上，如果患者更换药物和批号时要重新做皮试，观察皮试结果有异议时，要再次询问患者过敏史，同时要做对照皮试，以免出现假阳性的发生。
规范皮试结果的记录和观察：如做先锋皮试者，护士必须把先锋批号及皮试结果记录在注射单上，如果患者更换药物和批号时要重新做皮试，观察皮试结果有异议时，要再次询问患者过敏史，同时要做对照皮试，以免出现假阳性的发生。
讨 论
讨 论
我院对门急诊输液室的输液安全比较重视，希望采取本文提出的一系列防范措施，保证输液过程中患者的护理安全，以满足患者的医疗安全，提高护理的质量，减少医疗差错和纠纷的发生。
我院对门急诊输液室的输液安全比较重视，希望采取本文提出的一系列防范措施，保证输液过程中患者的护理安全，以满足患者的医疗安全，提高护理的质量，减少医疗差错和纠纷的发生。
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