复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎52例临床观察

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摘要：目的：观察复方甘草酸苷治疗抗结核药药物性肝炎的临床疗效。

方法：将我院近年来收治的52例抗结核药引起的药物性肝炎患者随机分成观察组28例和对照组24例。观察治疗前后临床症状和血生化指标的变化。

结果：观察组患者的临床症状和肝功能改善情况显著优于对照组（P

结论：复方甘草酸苷有很好的保肝、降酶作用，未见不良反应。

关键词：

复方甘草酸苷结核肝炎

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0175-01

在治疗结核病过程中由于多种药物联合使用和治疗时间长，常出现肝功能损害。抗结核药物所致药物性肝炎占药物性肝炎的20.8%。复方甘草酸苷（商品名美能），在国内外广泛应用于治疗病毒性肝炎。近年来，我科采用复方甘草酸苷治疗抗结核药药物性肝炎，患者肝功能恢复快，副作用少，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2011年2月～2013年2月我院收治的52例抗结核药物性肝炎住院患者的临床资料，其中男38例，女14例，年龄25～70岁，平均年龄（36.5±4.5）岁，均符合肺结核诊断和治疗指南。按中国结核病分类法结核病患者中血行播散型肺结核10例，继发性肺结核32例，结核性胸膜炎7例，肺外结核3例，随机分为观察组28例和对照组24例。本全部肺结核病患者收治时既往无肝炎病史及嗜酒史，无肝功能损害及肝炎临床表现，肝胆B超检查正常、实验室检查HBSag阴性，肝功能指标正常。正规行抗结核治疗，方案均为2HRZE（S）/4HRE，服用抗结核药治疗5天～3个月内出现药物性肝炎，均符合药物性肝炎诊断标准。

1.2治疗方法。对照组采用甘草酸二胺（甘利欣）注射液150mg+5%葡萄糖注射液100ml，静滴，1次/日；观察组采用复方甘草酸苷（美能）注射液80ml+5%葡萄糖注射液100ml，静滴，1次/日，每周测肝功能1次，如肝功能正常，继续使用1周后停用，如肝功能未恢复正常，则继续使用，总疗程4周，记录肝功能正常的例数。

1.3观察指标。①临床症状和体征：观察药物反应，乏力、恶心、呕吐、肝区不适、疼痛、腹胀、黄疸、尿黄、厌油等药物性肝炎临床症状，化疗前或化疗后每个月检查肝功能或有症状时及时检查肝功能至化疗结束。②生化指标：检测TBIL、ALT、AST等，保肝治疗每周复查肝功能1次，待肝功能恢复正常后每半个月再查1次。

1.4疗效判断标准。根据2周～4周内临床症状和体征消失或好转情况判断为显效、有效和无效。

2结果

2.1临床疗效。观察组：显效20例，有效7例，无效1例，总有效率96.4%；对照组：显效12例，有效7例，无效5例，总有效率79.2%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P