急性心包炎和急性心肌梗死临床表现与心电学特征异同分析

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摘要：目的：通过对比将两者在临床表现、心电学特征等方面加以区别，避免误诊。方法：选择2011年3月-2013年4月间入院的急性心肌梗死和急性心包炎患者中符合对比标准的各21例，将其临床表现、心电学演变特征等方面的资料进行对比。结果：对比结果显示急性心包炎与急性心肌梗死在症状、体征、心电图各项对比，（P

关键词：急性心包炎 急性心肌梗死 误诊 临床差异 心电学演变特征

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.212

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0153-02

急性心包炎是发生在心包脏层与壁层间的急性炎症，病因大多是由于全身性疾病导致，症状常表现为胸痛、呼吸困难等，大部分患者的心电图显示ST-T的变化。急性心包炎与急性心肌梗死在临床上的症状相似，有时两者会出现误诊，本文将通过对比两者在临床表现、心电学特征等方面的异同对其加以区别[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。分别搜集从2011年3月-2013年4月间确诊的急性心包炎和急性心肌梗死患者资料，将其按病种分组。急性心包炎组：选择临床表现和（或）心电图特征酷似急性心肌梗死的患者，符合要求的患者共21例，年龄范围在21-77岁之间，平均年龄48.3±13.4岁。同时急性心肌梗死组：选择同期入院的急性心肌梗死患者21例（以ST段抬高）为选择标准，患者年龄范围51-82岁，平均年龄54.6±11.4岁。两组中的患者都合乎国际心脏病学会以及WTO临床命名标准化联合专题组规定的急性心肌梗死判定指标[2]。

1.2 方法。患者入院后对其进行详细病史记录、常规体检，并进行常规心电图检查，检查时间分别是：入院24小时后一次、三天内每天至少检查两次，三至七天每天至少一次，有需要时随时检查。

1.3 统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，计数资料采用率（%）表示，P

2 结果

2.1 对两组患者的临床症状、体征进行比较，各种症状显示的差别只有心包摩擦音（P

2.2 对两组患者的心电图进行比较，除了窦性心动过速外，其余各项均具有统计学意义（P

表1 两组患者的临床症状、体征进行比较（n，%）

表2 两组患者的心电图进行比较（n，%）

3 讨论

急性心包炎的临床表现以及心电图特征有时候与急性心肌梗死非常相似，所以容易出现误诊，如果没有及时发现而对患者进行溶栓等治疗，就会对病患产生不良作用。因此笔者通过对两种病症患者各21例进行比较，就两者的区别得出以下几个方法：①从胸痛症状区别：胸痛症状在两种病症中均有出现，但是急性心包炎的疼痛一般在胸部发生，所以患者进行呼吸或咳嗽等动作时，疼痛加重；将身体向前斜着疼痛就会缓解。急性心肌梗死的疼痛却不会因为动作或位置而有改变，这是两者的区别。②从心包摩擦音差异区别：这是两者最显著的区别，心包摩擦音是急性心包炎的明显特征，在急性心肌梗死病症中却不会出现。③两者在心电图（ECG）显示中的区别：从这点上对两者区别有一定难度，却还是有差异。急性心包炎在ECG中偶尔会出现损伤电流，致使在ECG中表现为大部分ST段偏移，但由于变化幅度小，所以没有产生Q波；急性心肌梗死ECG心电图中ST段大都呈现为弓背向上型，大都产生了病理Q波。此外急性心包炎ECG中PR段偏移形态也可以帮助与急性心肌梗死相区别，PR段偏移和ST段抬高的出现率大体相同，并且PR段偏移维持的时间较ST段抬高的时间更长[3]，因此具备相同诊断意义。④从心律失常判断两种病症：急性心肌梗死经常出现室性心律失常，有时还会出现阿斯综合征；急性心包炎偶尔发生心律失常，一般是由于基础心脏疾病导致。

综上所述，急性心包炎与急性心肌梗死在很多方面有差异，只要医生在治疗前进行详细而准确的检察和判断就可以避免误诊。

参考文献

[1] 祁永梅.急性心包炎误诊为急性心肌梗死1例[J].航空航天医药，2009（10）：8-10

[2] 郭永梅，黄欢酷似急性心肌梗死的急性心包炎2例[J].报告江西医药，2011（5）：121-122

[3] 李莉急性心包炎的临床诊断与治疗[J].中国中医药现代远程教育，2012（10）21-23