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【摘要】目的:探讨静脉留置针在传染科输液中的应用价值。方法:对100例住院患者应用静脉留置针穿刺输液。结果:静脉留置针操作方便,使用安全,易于固定,便于患者穿刺部位的活动。结论:静脉留置针的应用,减少了反复穿刺给患者带来的痛苦和血管损伤,有效地保护了血管,尤其在抢救消化道出血患者时,用药快捷方便,提高了抢救成功率。
【关键词】静脉留置针;安全;快捷
文章编号:1009-5519(2007)13-1998-02中图分类号:R47文献标识码:B
静脉留置针具有减少血管损伤,减轻患者痛苦,有利于治疗及抢救等优点而在临床上广泛应用。现将我科2005年10月~2006年4月100例住院患者应用静脉留置针穿刺输液体会报道如下。
1材料与对象
1.1对象:我科自2005年10月~2006年4月对100例住院患者应用静脉留置针,男64例,女36例,年龄2~76岁。 乙型肝炎59例,丙型肝炎3例,细菌性痢疾9例,消化道出血23例,艾滋病1例,麻疹5例。全部为外周静脉留置针,置管时间5~7天,最长18天。
1.2材料:采用美国BD公司生产的静脉留置针,肝素帽,3M透明敷贴。
2静脉留置针穿刺方法
2.1物品准备:根据不同年龄及穿刺血管条件选择不同直径的静脉留置针,备好肝素帽,3M透明敷贴,无菌输液帖,无菌纱布,消毒用品。
2.2静脉选择:选择弹性好、回流通畅易于固定、较大、粗直的四肢表浅静脉,并要有计划合理地使用和保护血管。
2.3穿刺方法:取配制好的无菌溶液,消毒瓶口后插上一次性输液器,排尽空气后备用。在留置针不带针芯的叉端旋上肝素帽,常规消毒肝素帽后,将输液器的针头插入肝素帽内。在进针上方8~10 cm处扎止血带,常规消毒穿刺部位皮肤直径8 cm以上,再次排气。左手绷紧皮肤,右手持静脉留置针呈15度~30度直刺血管,进针宜慢,见回血后将留置针继续沿血管前行1~2 cm,右手固定留置针,松止血带及调节器,调节液体滴速。观察局部情况,确定留置针在血管内,消毒针翼,然后以穿刺点为中心贴上无菌透明敷贴,以左手固定留置针带针芯叉端,右手退出针芯,用无菌纱布覆盖针体及肝素帽,并用胶布固定,松紧以患者舒适为宜,在输液贴上记录留置针穿刺日期和时间。
3静脉留置针的优点
静脉留置针为硅胶管,具有针径大、针头长等特点,不易穿透血管,操作方便,使用安全,易于固定,方便患者穿刺部位的活动和曲伸。由于静脉留置针在良好的护理情况下可保留5~7天甚至更长时间。避免了反复穿刺给患者带来的痛苦和血管损伤,有效地保护了血管。特别是在抢救消化道出血患者时,能够保证血容量的快速补充,用药快捷方便,提高了抢救成功率,减轻了护士的工作量,也减少了因针刺伤引发的职业获得性感染的发生率。
4护理要点
4.1操作前应向患者及家属介绍静脉留置针的优点,如减少穿刺次数、减轻痛苦、有效保护血管,便于活动,用药快捷方便,有利于抢救患者生命等。留置针后要告知患者避免碰撞留置针局部,穿刺肢体勿过度用力,以免脱针。洗漱时防止局部进水,避免潮湿等。
4.2由操作熟练的护士进行穿刺,尽量做到穿刺一次成功。在穿刺、输液、封管等所有操作时都要严格执行无菌操作技术,避免医源性感染的发生。每日输液前后要用1∶1000的肝素稀释液3~5 ml冲管和封管,输液过程中要经常巡视,注意滴速,观察局部有无红肿和渗出。如针眼处有渗血应及时更换透明敷贴,局部出现红肿或堵塞情况及时拔针。
5体会
传染病在急性期的治疗过程中,常以静脉输液为主要方法,尤其是病毒性肝炎患者,病程长,恢复慢,而反复多次的静脉穿刺输液,给患者带来了痛苦,同时也增加了护士的工作量,增加了护士因针刺伤引发的职业获得性感染的发生率。通过100例患者应用静脉留置针的护理体会,减轻了患者的痛苦,提高了抢救成功率,取得了明显的护理效果,提高了护理质量。同时减轻了护士的工作量,增加了护士的职业安全性。
收稿日期:2007-02-26
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