热毒宁注射液联合尼美舒利治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察

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资料与方法

病例选择选择2007年4月～2008年4月符合急性上呼吸道感染诊断标准,如急性起病(发病

一般资料入选198例患者随机分为两组。治疗组100例,男53例,女47例;平均年龄8.7±2.4岁;平均病程1.85±0.80天;体温38.50±0.50℃;血白细胞计数(4.8±1.9)×109/L。对照组98例,男66例,女32例;平均年龄8.2±2.8岁;平均病程1.88±0.72天,体温38.56±0.53℃,血白细胞计数(4.6±1.8)×109/L。两组一般资料差异无显著性。

治疗方法治疗组用热毒宁注射液(10 ml/支)0.6～0.8 ml/(kg・日),用5%葡萄糖注射液稀释后静滴;联合尼美舒利(海南中瑞康芝制药有限公司生产)5 mg/(kg・日),3次/日,口服。对照组给予利巴韦林10～15 mg/(kg・日),加入5%葡萄糖注射液50～100 ml静滴,联合复方对乙酰氨基酚口服溶液(每5 ml含乙酰氨基酚16 mg、盐酸伪麻黄碱15 mg、氢溴酸右美沙芬5 mg、马来酸氯苯那敏1 mg)。用法:3～12个月1～2 ml,1次/日;1～2岁3 ml,1次/日;2～5岁5 ml,1次/日;5～11岁10 ml,1次/日。均用药3天为1个疗程。

疗效判定标准①痊愈:治疗3天体温恢复正常,临床症状消失,咽部黏膜充血、水肿消失,肺部干音消失;②显效:治疗3天体温接近正常,临床症状消失,咽部黏膜充血、水肿轻微,肺部干音消失;③有效:治疗3天体温降至

以痊愈、显效、有效例数计算总有效率。

结果

临床疗效治疗组痊愈78例(78.0%),显效14例,有效4例,无效4例,总有效率96.0%;对照组痊愈33例(33.7%),显效29例,有效8例,无效28例,总有效率71.4%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P

不良反应两组均未见明显不良反应。

讨论

对于小儿急性上呼吸道感染,许多儿科医生习惯首选抗生素治疗, 特别是头孢菌素或新一代青霉素类抗生素,不仅临床疗效欠佳, 反而促使耐药菌株的产生。

热毒宁注射液成分为青蒿、金银花、栀子。青蒿具有免疫抑制和细胞免疫促进作用;金银花具有抗病原微生物作用,对多种细菌、病毒有一定抑制作用,其提取物还可通过抑制炎症因子的合成或释放而发挥类似非甾体类抗炎药物的作用;栀子具有镇静、降温作用,以及抗感染、抗微生物作用,对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌及多种病毒有抑制作用。实验表明,应用热毒宁预处理可抑制内毒素性兔肺损伤的发生和发展;对腺病毒-3有直接灭活及抑制作用,对其感染靶细胞有阻断作用,且呈明显量效关系;对呼吸道合胞病毒有直接灭活作用,对呼吸道合胞病毒侵入Hep-2细胞有阻断作用,对呼吸道合胞病毒在Hep-2细胞内增殖有抑制作用。

尼美舒利是新一代非甾体抗炎药,可高度选择性地抑制环氧化酶(COX)-2 的活性,它通过抑制炎症部位中性粒细胞产生过氧化物, 清除已形成的次氧酸抑制蛋白水解酶的活性, 抑制H1 受体组胺释放与组胺活性,抑制肿瘤坏死因子-α的释放,抑制致热质白细胞介素-6 等,达到清除自由基作用,抑制炎症过程所有递质,使机体的炎症和抗炎症反应取得平衡,体温恢复正常。尼美舒利比布洛芬和安乃近有更强的退热作用和更长的退热维持时间,可减少重复服药的次数,更适合于高热儿童。

上述两药的配合应用对治疗小儿因感冒引起的发热头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状有明显的治疗作用,在热退稳定时间上疗效尤为明显。

笔者认为热毒宁注射液配合尼美舒利是治疗小儿急性上呼吸道感染的较好方案,其用药越早疗效越好,且只要严格掌握剂量,临床很少有药物不良反应,起效快且不至于因体温骤降而引起虚脱,容易被家长和患儿接受。