早期康复护理对脑卒中后认知功能的影响研究

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[摘要] 目的 探讨早期康复护理干预对脑卒中后认知功能的影响。 方法 选择2011年3月～2013年3月本院诊治的80例脑卒中患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（早期康复护理干预），每组40例，根据简明精神状态检查量表（MMSE）、韦氏记忆量表（WMS）、临床痴呆（CDR）评定标准，比较两组治疗后MMSE评分、WMS评分、CDR评分以及临床疗效。 结果 与对照组相比，观察组MMSE评分、WMS评分均明显升高，而CDR评分明显降低，治疗总有效率显著升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 早期康复护理干预能够明显改善脑卒中患者的认知功能，值得临床推广。

[关键词] 早期康复；护理干预；脑卒中；认知功能

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0154-02

脑卒中是临床常见病，患者可出现肢体偏瘫，还可能出现认知功能障碍，严重影响着患者的生活质量[1]。研究表明，脑卒中患者早期给予有效的康复护理干预，能够改善患者的认知功能及预后[2]。本文选择2011年3月～2013年3月本院诊治的脑卒中患者，早期给予有效的康复护理干预，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月～2013年3月本院诊治的80例脑卒中患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（早期康复护理干预），每组40例。对照组40例患者中，男性25例，女性15例，年龄43.0～86.0岁，平均（70.0±5.0）岁，病程2.0～12.0 d，平均（8.0±2.0）d，其中33例脑梗死，7例脑出血；观察组40例患者中，男性24例，女性16例，年龄44.0～85.0岁，平均（71.0±5.5）岁，病程1.0～11.0 d，平均（7.0±2.0）d，其中34例脑梗死，6例脑出血。两组性别、年龄、病程、卒中类型比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，入院后指导患者进行各项检查，做好病房管理，维持适宜温湿度，确保空气清新，每日定时清扫消毒，而观察组早期给予康复护理干预。①心理护理：针对患者的心理特点，及时给予心理疏导，缓解患者内心压力，使其保持良好心态，积极面对治疗和护理，同时，将成功救治病例告知患者，增强战胜疾病的信心；②认知护理：通过通俗易懂的方式，详细讲述脑卒中疾病的相关知识，指导患者建立主动认知模式，促进患者记忆的恢复，并对患者及其家属的疑问，给予相应的回复；③康复护理：针对患者的神经功能、肌力大小，以及认知功能，通过强化记忆方法，提高患者的各项功能。

1.3 观察指标及判定标准

根据简明精神状态检查量表（MMSE）[3]、韦氏记忆量表（WMS）[4]、临床痴呆（CDR）评定标准[5]，比较两组MMSE评分、WMS评分、CDR评分。根据脑卒中量表，比较神经功能缺损评分减少情况，判定临床疗效[6]。①基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%，病残0级；②显效：神经功能缺损评分减少46%～，病残1～3级；③有效：神经功能缺损评分减少18%～；④无效：神经功能缺损评分减少

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后认知功能变化情况的比较

与对照组相比，治疗后观察组MMSE评分、WMS评分均明显升高，而CDR评分明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。

2.2 两组临床疗效的比较

与对照组相比，观察组治疗总有效率显著升高，两组差异有统计学意义（χ2=5.59，P < 0.05）（表2）。

3 讨论

脑卒中患者多伴有不同程度的认知功能障碍，其发生率为50%～75%，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命。脑卒中后并发认知功能障碍可能与大脑皮质及皮质下脑细胞变性、坏死有关[7]。

MMSE评分和WMS评分是目前评估定向力、记忆力、注意力、判断力等认知功能的常用指标，CDR评分是认知功能评定的辅心理指标。脑卒中并发认知功能障碍患者早期给予康复护理干预，能够改善患者的心理状态，提高患者的认知功能，抑制认知功能障碍的进展，改善患者的预后[8]。

本研究结果证实，脑卒中患者早期给予有效的康复护理干预能够提高MMSE评分、WMS评分，降低CDR评分，提高治疗的临床疗效，改善患者的认知功能，提高患者的预后质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 潘更毅，史岩.急性脑梗死个体化早期康复治疗的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（2）：81-82.

[2] 姜敏，刘斌.脑卒中患者认知障碍研究进展[J].中国康复医学杂志，2010，25（3）：289-292.

[3] 路微波，胡永善，吴毅，等.康复训练改善脑卒中患者认知障碍的临床观察[J].中国康复医学杂志，2008，23（7）：622-624

[4] 陈秀琼，阳初玉，庞国防，等.早期康复对脑卒中后认知功能影响的研究[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（1）：8-11.

[5] 王文云.超早期康复治疗对脑梗死患者的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2010，12（9）：923-924.

[6] 曾燕，刘文伟，奉献珠. 早期康复护理对卒中后认知障碍的影响[J].吉林医学，2011，32（20）：4239-4240.

[7] 卢菊青，沈群芳，夏荷秀，等. 早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响[J].中国药物与临床，2012，12（10）：1372-1373.

[8] 陈建伟，许红梅，陈晓琳，等. 早期认知功能训练对脑卒中康复的作用[J]. 中华护理杂志，2012，47（3）：201-203.

（收稿日期：2013-05-10 本文编辑：魏玉坡）