B超监视下无痛人工流产术150例临床分析

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【摘要】 目的：探究在B超监视下实施无痛人工流产手术的临床效果。方法：选择2012年1月-2013年3月到笔者所在医院接受人工流产的150例患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各75例。对照组实施常规无痛手术，观察组在B超监视下实施地佐辛+丙泊酚无痛人工流产手术，观察两组患者术中出血量、生命体征、体动情况、术后并发症等情况。结果：观察组手术用时、术后阴道出血时间、术后并发症率等方面均优于对照组（P0.05）。结论：在B超监视下进行地佐辛+丙泊酚无痛人工流产手术，安全性好，术后并发症少，适用于临床无痛流产手术。

【关键词】 地佐辛； 丙泊酚； 无痛人工流产

中图分类号 R715.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0126-02

人工流产手术是终止妊娠的有效方式[1]。传统的人工流产术具有疼痛耐受差、并发症多、感染率高等不足，随着临床医学水平的提升及B超影像技术的广泛应用，在B超监视下实施无痛人工流产术能够有效克服传统人工流产术的各种弊端，近年来逐渐在临床推广应用[2]。为了探讨在B超监视下实施无痛人工流产手术的安全性及效果，选择到笔者所在医院接受人工流产的150例患者作为观察对象，分组研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月-2013年3月到笔者所在医院自愿接受无痛人工流产的150例妊娠妇女作为临床研究对象。年龄21～41岁，平均（34.1±5.5）岁，患者均确诊为宫内妊娠，孕周6～8周，孕次1～5次，孕妇体质量45.5～67 kg，均不存在药物过敏史，也无任何心、肝、肾、肺或者神经方面疾病。将150例孕妇随机分为观察组和对照组，各75例。两组年龄、人工流产术禁忌证、妇科疾病史和孕次等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规无痛手术，观察组在B超监视下实施无痛人工流产手术。两组均在术前4 h禁饮、禁食，对照组在术前0.5 h给予阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g。送入手术室时，建立静脉通道，鼻导管以3 L/min速度给氧，严密观测血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸等生命体征。术中取截石位，消毒铺巾后，给予丙泊酚静脉注射，3 mg/（kg・min），睫毛反射消失后实施手术。观察组应用B超扫描患者下腹部，并在其引导下，将探针逐渐探入宫腔，探查清楚子宫的形态、位置及妊娠囊的宫腔附着大小及位置。术前15 min给予地佐辛5 mg（江苏扬子江药业集团有限公司制造，5 mg/支）静脉注射，取截石，消毒铺巾后，再给予丙泊酚静脉注射，3 mg/（kg・h），患者睫毛反射消失后开始手术。术中，需在B超引导下实施负压吸引流产术操作，通过不间断地移动探头扫查，并以纵向、横向、斜切面等角度对子宫进行扫描，防止负压吸引过程中出现漏吸、子宫穿孔或组织残留情况。麻醉过程中患者如果出现多次体动、吞咽、皱眉头等反应，追加适量的丙泊酚，剂量为0.5～1.0 mg/kg；生命体征监测时，发现HR

1.3 观察指标

术中主要观察两组患者的出血量、手术用时和术后并发症情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组手术效果比较

观察组手术用时显著短于对照组（P0.05）。详见表1。

2.2 两组术后月经复潮、阴道出血情况比较

观察组术后阴道出血1～4 d，平均（2.5±1.5）d，平均月经复潮时间为（34.5±6.0）d；对照组术后阴道出血2～8 d，平均（6.0±2.5）d，平均月经复潮时间为（35.5±5.0）d。两组术后阴道出血时间比较，差异有统计学意义（P0.05）。

2.3 两组术后并发症情况

观察组并发症发生率为4%，对照组为16%，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

传统无痛人工流产手术因为存在有疼痛耐受差、并发症多、感染率高等不足，因此逐渐被B超引导下人工流产术取代，这是由于B超扫描仪采用特定的阴道探头进入宫腔，清晰观察到子宫的位置、形态、孕卵的着床位置[3]，并在B超影像监控下实施手术，全程能够较直观地观察到负压吸引的动态，可有效避免对子宫内膜产生损伤、吸引不全、空吸、漏吸等情况，安全性较好[4]。本研究中，观察组在B超引导下实施无痛手术，观察组手术用时、术后阴道出血时间、术后并发症等方面均优于对照组（P0.05）。综上所述，在B超引导下可视人工流产手术能够清晰观察到宫腔的情况，吸宫操作直接准确，有效克服了传统人工流产术的盲目性，降低术后内膜损伤、阴道流血及减少术后子宫穿孔、漏吸、流产不全等情况，安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1]朱凌云，张荣.B超在人工流产术中的应用效果观察[J].苏州大学学报（医学版），2008，28（1）：161-162.

[2]刘斌，何富强，钟艺华.地佐辛用于术后静脉镇痛的临床效果及安全性[J].中国医药，2011，6（10）：1214-1215.

[3]刘荣，肖金辉，桂新星，等.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的疗效[J].实用医学杂志，2011，27（17）：3214-3216.

[4]曾兆东，程明华，林树勇，等.地佐辛与曲马多术后早期镇痛效果的比较[J].中国医药，2011，6（6）：698-699.

（收稿日期：2013-11-02） （编辑：程旭然）