老年病人手术前后的护理体会

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临床资料

7～8年收治的55周岁以上5例手术患者男例女1例年龄55～8岁。术前心功能不全1例并发高血压例。手术种类胃癌16例胆结石例肠梗阻1例食管癌例直肠癌例。术后肺部感染例刀口延迟愈合1例。

护 理

心理护理:老年人大多存在不同成度的心理障碍表现为悲观、恐惧、焦虑、害怕死亡、烦燥等心理反应这不仅给患者带来心理压力而且会干扰医疗活动的顺利实施从而间接影响治疗效果。因此我们加强给患者进行心理疏导尊重体贴患者、态度和蔼以热情、周到、积极主动的态度给患者心理安慰认真听取患者的倾诉并表达出充分的同情和关心讲明手术的重要性了解病人产生恐惧的因素采取相应的措施让病人增加战胜疾病的信心取得病人的配合收到了良好的效果。

术前准备:①术前做好各相检查有并发症的给予相应的治疗由于疾病的消耗多数病人消瘦抗病能力低下因此给予纠正输液、静脉高营养等以提高病人手术的耐受性和安全性。②术前1小时禁食小时禁饮老年人有加餐的习惯加之记亿力减退要详细讲请禁食的目的以防误食影响手术进行。③卧位及呼吸的训练:有效的卧位利于术后恢复及伤口的愈合所以责任护士术前必须多次帮助患者进行锻炼避免术后因不当引起不适。呼吸运动训练对有肺部疾病的人极为重要因此这些病人呼吸道分泌物多影响换气要指导病人术前戒烟并用抗生素治疗以减少分泌物适当雾化以改善排痰功能。深呼吸训练法:第一指导病人反复做深呼吸每分钟6～8次第二指导病人反复吹水瓶这些训练能有效预防呼吸系统并发症。④皮肤准备:是术前必要的准备程序老年人皮肤松弛皱折多污不易清洗剃毛时要绷紧皮肤避免剃伤皮肤清洗时认真仔细、动作轻柔防止皮肤擦伤。⑤根据手术需要一般术前灌肠行胃手术时手术前要洗胃。护士要告知病人是为了术后减压防止腹胀及吻合口裂开。护士应严格掌握灌洗液的温度、液量和液压术日晨置尿管以防术后尿储留。

术后护理:①生命体征的护理:严密观察生命的变化术后小时内心电监护详细记录体温、脉搏、呼吸、血压的变化。②根据手术部位选择有利于肌肉松弛、减少刀口张力和疼痛、利于排痰、利于引流的卧位。③胃肠减压的护理:护理时应注意几点:固定好、勿脱出;保持通畅有堵塞时要用生理盐水冲洗;注意观察引流物的性质及量、观察有无应激性溃疡的发生。④口腔护理:术后老年人抵抗力下易合并各种感染。口腔是细菌易于积聚的地方因此术后口腔护理极为重要对卧床、禁食的病人要定时用无菌棉球蘸生理盐水擦洗、含漱可清除口臭预防感染。⑤老年人术后排尿困难是常见的症状之一术前未下尿管的术后8小时未排尿者采用水声诱导热敷膀胱部位促进排尿必要时导尿尿液要分段放出以防膀胱突然减压引起膀胱内出血。⑥呼吸的护理:由于切口疼痛限制病人咳嗽要指导和鼓励病人咳嗽。协助病人排痰时让病人取半卧位轻拍患者背部一手按压刀口将痰排出鼓励病人下床活动还可以间断低流量吸氧以防坠积性肺炎的发生。⑦刀口的护理:密切观察刀口渗出情况如敷料被渗出物侵湿应及时更换保持伤口敷料干燥。为减轻张力给予胸腹带保护切口也便于活动。当胸腹压加大如咳嗽时要以双手按压切口避免震动引起疼痛及伤口裂开。

讨 论

老年人思想负担重、感情脆弱、易激动、爱发脾气视手术为生死关口护士不仅要有精湛的护理技术而且要有爱心、同情心努力做好病人的心理护理工作至关重要。根据病人的不同情况热情周到积极主动给予帮助、开导和解释以减轻因疾病、手术带来的身心两方面的痛苦。术前充分准备术后精心护理确保老年病人手术的顺利进行从而促进其早日康复。