养阴滋肾方治疗神经性耳鸣的研究
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【中图分类号】R246.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-177-1
神经性耳鸣是临床常见病、疑难病,病因病机复杂,目前缺乏特效药物治疗。中医称之为“蝉鸣”、“苦蝉”等等,是指患者自觉耳中鸣响,可单侧,也可双侧。西医对耳鸣的治疗效果不太理想。笔者于2004年1月―2007年10月用自拟养阴滋肾方治疗神经性耳鸣70例,效果显著。现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料选取在我院门诊或住院治疗的140例确诊为神经性耳鸣患者,随机分为治疗组和对照组各70例。治疗组70例,男性38例,女性32例,年龄40―78岁,平均为50.3岁,病程3个月―6年,平均3.2年。对照组70例,男性36例,女性34例,年龄41―77岁,平均为51.2岁,病程4个月―6.5年,平均为3.4年。两组年龄、性别、病情分布经统计学处理差异无显著性(p>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准参照1991年5月中国中医耳鼻喉学会制定的《中医耳鼻咽喉口腔科疾病诊断和疗效标准》制定。①自觉症状:耳鸣日久,或逐渐加重,多为两侧,音调可呈多种多样,反复性或持续性发作,重听,舌质红,少苔,脉细。②耳科检查:检查外耳道、鼓膜、咽鼓管,测听耳鸣音、纯音测听等,作诊断和鉴别诊断。所选140例患者全部符合神经性耳鸣的诊断。
2治疗方法
治疗组用养阴滋肾方治疗。药物组成:熟地黄、女贞子、白芍、麦冬、玄参、山药、牡丹皮、磁石各12g,五味子、当归、石斛、桃仁各6g,水煎服,每日1剂。对照组用甲钴胺500ug,肌肉注射,每日1次;维生素B1100mg,肌肉注射,每日1次。3周为1个疗程,共用2个疗程。
3疗效观察
3.1疗效标准参照1991年5月中国中医耳鼻喉学会制定的《中医耳鼻咽喉口腔科疾病诊断和疗效标准》制定。治愈:治疗后耳鸣消失;好转:治疗后耳鸣明显减轻,或仅在夜间安静时轻微耳鸣;无效:治疗后耳鸣无明显变化。
3.2治疗结果治疗组治愈50例,好转18例,无效2例,总有效率97.1%。对照组治愈26例,好转23例,无效21例,总有效率70.0%。结果显示治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组,两组比较有显著性差异(p>0.05)。
4讨论
耳鸣,即指耳中鸣响,它是多种疾病的症候群之一,但也可单独成为一个疾病。耳鸣按病因病机不同,可分为虚实两类。以往医者多以清肝祛风、理气化痰为主治疗本病。笔者在临床中发现神经性耳鸣患者是以肾精亏损为主要病机。《明医杂著》卷三曰:“若肾虚耳鸣,其鸣不甚,其人多欲,当见劳怯等证。”因肾精亏虚,不能上充于清窍,以致耳鸣日渐加重。患者常伴有头晕、腰膝酸软、体倦乏力等症状。据此,我们拟定养阴滋肾方,重在补肾扶正,益气养阴。方中熟地黄滋补肝肾、养阴生津;女贞子、菟丝子滋补肝肾,镇静安神;白芍、玄参、石斛、麦冬养血滋阴;牡丹皮能凉血活血,当归活血补血,桃仁活血化瘀;五味子收敛固涩、益气生津补肾宁心。现代药理研究证实,菟丝子有调节免疫、抗衰老、保肝明目等作用;女贞子有护肝、增强免疫功能、降糖、降脂等作用[1]。通过临床观察表明,采用养阴滋肾方治疗神经性耳鸣有明显的临床效果,是理想的治疗方法,且无毒副反应。
参考文献
[1] 王晓光,傅江南.常用中药药理研究与临床新用[M].北京:人民军医出版社,2006:392-436..