大理学院附属医院大肠埃希菌的药敏分析

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【摘要】目的 调查大理学院附属医院分离出的大肠埃希菌的临床分布和耐药现状，为临床合理使用抗菌药物提供科学可靠的依据。方法 从大理学院附属医院微生物检验室2008年9月-2009年8月期间，对各类标本中分离出的122株大肠埃希菌的药敏试验进行回顾性分析。结果 大肠埃希菌感染主要部位见于伤口、泌尿道、血液等；对大肠埃希菌的药敏试验对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星的耐药率均超过60%；对大肠埃希菌有较高敏感率的有头孢哌酮/舒巴坦88.52%、呋喃妥因71.31%、丁胺卡那50.93%、亚胺培南43.40%、氨曲南42.62%、头孢吡肟47.12%。结论 临床标本中分离出来的大肠埃希菌对抗生素的耐药率较高，应加强抗菌药物的药敏试验，及时采取有效地对应治疗方法和措施，为临床医生指导合理使用抗菌药物提供科学可靠的依据。

【关键词】大肠埃希菌、临床分布、药敏试验

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0486-02

大肠埃希菌是最常见的临床分离菌，也是肠道杆菌的主要成员，俗称大肠杆菌，婴儿出生后数小时就定居于肠道并伴随身。该菌是人类重要条件致病菌，常引起各种肠内外感染，某些特殊菌株是腹泻和泌尿道感染重要细菌[1]。近年来，从临床标本中分离的大肠埃希菌数量呈增加趋势。而且随着抗菌药物品种的不断增多，抗菌谱越来越广，但耐药株也在不断增加，广谱抗菌药物的广泛使用细菌耐药性越来越多[2]。现对大理学院附属医院微生物检验室08年9月-09年8月间，分离的122株大肠埃希菌的药敏试验进行回顾性分析，以探讨大肠埃希菌的临床分布和耐药情况。

1 材料与方法

1.1 材料来源 大理学院附属医院微生物检验室2008年9月-2009年8月从门诊和院部各科室患者送检的标本血液、尿液、痰液、脓液、分泌物等中分离出的大肠埃希菌。

1.2 菌株类别与鉴定 大肠埃希菌122株。所有试验菌株均以传统生化方法鉴定得到。药敏试验所用的药敏纸片是北京天坛药物技术开发公司产品。

1.3 药敏试验 采用纸片琼脂扩散法（K-B法），对常用抗生素进行药物敏感试验，结果判定依据NCCLS（美国临床实验室标准化委员会）2005版公布的标准。

1.4 数据来源 大理学院附属医院微生物检验室

2 结果

2.1 临床分布 122株大肠埃希菌从泌尿道、呼吸道和伤口分泌物分离最多

2.2 药敏率 大肠埃希菌对抗生素药物的药敏率详见表1。

3 讨论

抗菌药物的滥用是多所医院普遍存在的问题，特别是二、三代头孢菌素等不合理的使用造成了耐药菌株的不断产生，使一些感染更加难以控制，抗生素的滥用也增加了医院感染率的不断增加同时也增加了患者的痛苦。由于革兰阴性杆菌在感染中所含的比率是最重要的部分（70.00%-90.00%），同时革兰阴性杆菌产酶的耐药菌株增多易反复感染。因此临床对革兰阴性杆菌的预防和治疗较革兰阴性球菌更为重要，从而减少了革兰阴性杆菌的比率。

从临床分布和表1可以看出大肠埃希菌主要分离自尿液、痰液、伤口分泌物及腹腔穿刺液等。其药敏试验对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、氧氟沙星的耐药率均超过60%；对大肠埃希菌有较高敏感率的有头孢哌酮/舒巴坦88.52%、呋喃妥因71.31%、丁胺卡那50.93%、亚胺培南43.40%、氨曲南42.62%、头孢吡肟47.12%。因此临床医生在治疗大肠埃希菌感染的时候应该优先考虑的药物有头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因以及丁胺卡那。因此了解大肠埃希菌的分布合理使用抗菌药物能有效地预防病原菌感染减少耐药菌株，对控制感染起到重要的作用。

参考文献

[1] 刘运德，楼永良，王跃，等.微生物学检验[M].人民卫生出版社，2003：185

[2]府伟灵，郑姬，张晓兵.尿路感染常见病原菌的分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2006，16（11）：1294-1296