与CT室有关的医疗纠纷的分析
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【关键词】ct室;医疗纠纷
【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-092-1
医疗纠纷是指病员或其家属与医疗机构之间,因对诊疗护理过程发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而导致的分歧或争议「1。近年来,医疗纠纷越来越多,医患矛盾日益突出,CT室作为医院中的一个窗口科室同样不可避免受到这一问题的困扰。本文回顾和总结了自身多年来从事CT工作的经验,分析与CT有关的医疗活动中产生纠纷的原因,探讨避免纠纷产生的办法,解决纠纷的途径。
1与CT有关的医疗纠纷的原因
CT室是医院接待诊治患者的重要服务窗口,工作量比较大,CT室的工作性质决定了必须首当其冲地面对患者,特别是近年来人们对医疗服务的要求不断提高,CT检查的人次不断增多,对CT医师的要求也越来越高,医疗纠纷的产生也是越来越多。分析其原因有以下几方面。
1.1不能严格执行相关法律法规CT室工作人员必须具备执业医师证及大型设备上岗资格证,经过专业培训、考核上岗。从事CT工作的人员必需遵守《放射性同位素与射线装置防射条例》,对所有受检者应遵循《X线诊断中受检者放射卫生防护标准》,对所有CT检查申请,均应认真复核,对不符合正当性判断的申请,有权退回。对儿童进行CT检查,应遵循《儿童X线检查防射卫生防护标准》,对儿童进行CT检查时,必须注意非检查部位的防护,特别应加强对性腺及眼晶体的屏蔽防护。对育龄妇女和孕妇进行CT检查时应遵循《育龄妇女和孕妇的X线检查防射卫生防护标准》。
1.2CT室工作人员专业知识水平参差不齐CT技术日新月异,飞速发展,要求CT工作人员不断学习,不断提高。基层医院CT专业人员缺乏,继续教育少,知识更新慢。相对于疾病的变化无常,难以全面正确把握,造成漏诊、过诊、误诊等情况,造成医疗纠纷、事故。
1.3疾病自身的复杂与变幻莫测给诊断造成困难对疾病的认识是个逐步的过程,疾病的发展也有一个过程。CT检查是疾病的一静态的反映,不能随时反映出疾病的发展、变化,从而造成误诊等。
1.4患者过分迷信高档设备很多患者认为CT是最先进的医疗设备,只要CT检查就能查出身体的各种疾病,从而导致认识上的误差。
1.5少数CT工作人员服务质量差,工作责任心不强。
2与CT有关的医疗纠纷的防范措施
2.1具备良好的职业道德和全心全意为病人服务的理念,依法取得执业资格和上岗资格,严格遵守放射防护的有关规定。在处置检查患者的过程当中,CT室工作人员应养成良好职业道德,充分理解病人,培养自己敢于吃苦、不怕脏,乐于奉献的精神。笔者的体会是要准、快、灵,准就是要准确把握临床医生的检查要求,快就是以最快的速度检查患者,灵就是针对患者的情况,采取灵活机动的处理程序。我们应主动宽容病人,态度和蔼,平心静气地给予体谅、安慰、解释,处处为患者着想,为患者提供优质服务。严格践行《中华人民共和国执业医师法》的规定,依法取得执业资格和上岗资格,方可上岗。严格执行放射防护的相关规定,保护被检患者的合法权益。
2.2熟练掌握专业知道和技能,不断提高专业技术水平。CT医师应熟练掌握专业知识和技能,确保影像质量。扫描前应仔细阅读CT扫描申请单,根据病人病情及临床医师CT扫描的目的合理确定扫描部位及扫描方法,必要时及时与临床医师进行沟通,共同确定扫描预案。扫描时应认真观察发现病变,灵活处置,该薄扫的应薄扫,该增强扫描的一定要增强扫描。如因违反扫描常规而造成漏诊,则可能发生医疗纠纷及医疗事故。
2.3读片应十分仔细、认真,CT诊断报告应及时、准确。CT诊断报告内容必须客观地反映病情变化,符合质量保证和质量控制要求,应具有客观性、科学性、逻辑性。CT图像由于层数多,一个病人CT片图像有时达几百层,作为CT医师阅片时必须认真、仔细,一层不漏地仔细读片,同时调节不同的窗宽、窗位进行多种参数的观察,以免遗漏细小病变。CT图像是病人所扫描部位经过X线成像及计算机处理所得到客观影像资料,作为CT医师应客观的将影像资料根据自己的知识进行综合分析,做出科学合理的符合逻辑的诊断结论,对能够肯定诊断的做出肯定性结论,对自己因知识及经验不足而不能认识的病变及时请示上级医师或进行病案讨论,如仍不能做出肯定性结论的可根据讨论结果提出可能性诊断,绝不能勉强做出肯定性诊断,否则因诊断错误可能产生医疗纷纷。同时,应严格遵守法律法规,任何情况下不出假报告。
2.4CT医师应掌握必备的临床诊断、急救护理知识。如遇到碘过敏的病人或外伤性休克的病人,我们要掌握这些病人的常见临床症状和诊断要点,要知道常规急救措施,认真敏捷、有条不紊地按照操作规程进行处理,以免延误抢救时间、造成医疗纠纷;对疑有脊椎骨折的病人进行CT扫描,要知道这些病人的护理注意事项,摆位时动作一定要轻柔,以免加重病情,给病人增加痛苦,甚至引来医疗纠纷。
3与CT有关的医疗纠纷的解决的途径
当纠纷发生的时候,任何人都不应回避,而应寻找解决的途径。对于纠纷的解决,从事CT医师的参与是非常必要的,一方面对由病人自身的因素或其他误解引起的纠纷CT医生可以耐心讲解,化解一部分纠纷,另外对于责任的大小可以有清楚的认识。对由医方的过失造成的纠纷,本着实事求是的态度积极寻找问题,以及解决问题的方法,避免损失扩大化。对于责任不明的,加强院外的联系,请专家会诊,并为患者进一步检查创造条件。对部分贫穷的患者要有人道主义精神,给予适当的补助,帮助他们渡过难关。总之,多为患者及其家属考虑是减少纠纷的最有力措施,也是解决问题的有效途径。
参考文献
[1] 王森波.医疗事故认定与医疗纠纷处理[M].北京:中国民主法制出版社,2002,1.