Ⅱ型糖尿病患者血脂、血液流变学变化分析

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【摘 要】 目的 分析Ⅱ型糖尿病患者血脂与血液流变学指标变化和糖尿病患者血脂与血浆黏度的相关性。方法 检测187例Ⅱ型糖尿病患者和200名健康体检者血脂和血液流变学指标，并进行统计学分析；对糖尿病患者血脂含量与血浆黏度作相关性分析。结果 Ⅱ型糖尿病患者血脂及血液流变学多数指标存在明显的异常改变，与对照组相比有显著性差异（P

【关键词】 Ⅱ型糖尿病；血脂；血液流变学

文章编号：1005-619X（2007）04-0193-03

糖尿病(DM)是一种常见的慢性全身代谢紊乱性疾病，糖尿病患者体内代谢紊乱造成的血脂和血液流变学改变，在糖尿病慢性并发症发生和发展中起着促进作用[1]。本文通过研究187例Ⅱ型糖尿病患者血脂与血液流变学指标变化和分析血脂与血液黏度的相关性，为临床上预防、减缓或防止糖尿病并发症提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2005年7月～2006年6月我院体检者中符合1999年WHO诊断标准的Ⅱ型DM患者187例，其中男性108例，年龄（54.7±9.6）岁，女性79例，年龄（56.1±7.7）岁。对照组随机选取同期健康体检者200名，其中男性109名，年龄（52.6±8.7）岁，女性91名，年龄（54.5±8.4）岁，均排除糖尿病、高血压、心脑血管病、肝肾功能障碍等疾病。

1.2 方法 所有受检者在前一天停用各种影响血液成分的药物，低脂饮食，检查日晨空腹，抽肘静脉血，肝素抗凝。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），血脂指标采用美国Beckman SynchronLX-20型全自动生化分析仪检测；全血黏度（高、低切）、血浆黏度、血沉（ESR）、红细胞压积（HCT）、纤维蛋白原（FIB）、血沉方程K值、红细胞聚集指数（RE）、红细胞变形指数（TK）、红细胞刚性指数（IR）等血液流变学指标采用北京普利生LBY-N6C型全自动自清洗血流变仪检测。

1.3 统计学处理 使用PEMS 3.1软件包进行统计学分析，所有数据均以均数±标准差（x±s）表示，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病组及对照组血脂检测结果（表1）。

2.2 糖尿病组及对照组血液流变学指标检测结果（表2）。

3 讨论

本文结果说明Ⅱ型DM患者的血脂及血液流变学多数指标存在明显的异常改变,与对照组比较有显著性变化（P

表1结果表明Ⅱ型DM患者往往伴有脂代谢紊乱，合并高脂血症。从两组比较来看，DM患者HDL-C变化无统计学意义（P＞0.05），但TC、TG、LDL-C增高，与对照组相比有显著性变化（P

表2结果表明，Ⅱ型DM患者血液的流动性、红细胞的聚集性、变形性的变化是广泛而明显的。DM患者HCT增加与对照组相比，无显著性差异（P＞0.05），可能是由于DM患者的高血糖状态可使葡萄糖渗透到红细胞内，使其渗透压升高，改变红细胞液态流动性，导致红细胞内黏度升高，变形能力下降[4]。血液黏度是反映血液循环情况的重要指标，同时受许多因素的影响。从对DM患者血液流变学的统计学分析可见，血浆黏度增高与对照组相比，有显著性差异（P

表3结果表明Ⅱ型DM患者血浆黏度与血脂中TC、TG呈明显正相关。这是由于TC、TG等生化大分子物质带有正电荷能中和红细胞、血小板表面负电荷，所以TC、TG含量越高，红细胞、血小板负电荷越少，红细胞易相互作用，聚集黏附机会增加形成缗钱状聚集，造成血浆黏度增高[5]，血流缓慢，组织缺氧，发生酸中毒，pH降低可促使红细胞聚集，血液的黏滞性进一步加重[4]。DM患者血液生化成分的改变，使IR增大，红细胞愈硬，其变形能力也愈差，愈不易穿过毛细血管，从而引起红细胞聚集，血液的流动阻力就会增大，血浆黏度增高，导致微循环障碍。

综上所述，Ⅱ型DM患者常常合并存在血脂、血液流变学的改变，表现为高脂血症和高黏血症，这是导致微循环障碍的病理生理基础。糖尿病微血管病变是糖尿病性病变，是糖尿病并发器官损害的病理基础[6]。因此，对DM患者的治疗不仅应严格控制高血糖，还应重视降脂治疗，并给予解聚、抗凝、降黏、扩容和稀释血液的药物，改善代谢紊乱，降低血液黏度，改善微循环。在治疗过程中，DM患者应定期检测血脂和血液流变学指标，及时纠正高脂血症、高黏血症，对改善糖尿病的预后和延缓糖尿病并发症的发生发展具有重要意义。

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