联合应用高低频探头对急性阑尾炎的诊断意义

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摘 要 目的：探索联合应用高低频探头在诊断急性阑尾炎的临床应用价值。方法：对术前疑似急性阑尾炎患者156例随机分为三组，50例单用高频探头，50例单用低频探头，56例高低频探头联合应用，而后对照手术及病理证实结果进行分析总结检出率。结果：低频探头组检出40例，其中3例假阳性病例，检出率为74%，漏诊率为20%，误诊率为6%。高频线阵探头组50例检出42例，其中假阳性率4例，检出率为76%，漏诊率为20%，误诊率为8%。高低频探头联合应用组56例检出53例，未出现假阳性病例，检出率为94.6%，漏诊率为5%，误诊率为0%。结论：急性阑尾炎各病例超声图像类别各异，高低频探头各有优缺点，联合应用高低频探头能提高急性阑尾炎的检出率，降低误诊率。

关键词 高频线阵探头 低频凸阵探头 急性阑尾炎 联合诊断

急性阑尾炎是一种常见急腹症，虽然其症状有特异性，但也因人而宜，部分患者症状不典型，近年来超声已成为急性阑尾炎的重要辅助检查，而高频线阵探头因其具有良好的分辨率现在被许多医生联合传统的凸阵探头应用作为阑尾超声检查，显著提高急性阑尾炎的检出率，降低误诊率。

资料与方法

一般资料：2008年9月～2010年8月收治疑似阑尾炎患者156例，其中男90例，女66例，年龄15～76岁，平均32岁。临床症状，持续性或阵发性右下腹或脐周疼痛，恶心呕吐。

检查方法：使用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，凸阵腹部探头频率5.0MHz，高频线阵探头频率12MHz。患者仰卧首先用5.0MHz的低频探头扫查全腹部及盆腔，排除肾结石及异位妊娠等其他急腹症，观察腹盆腔是否有积液，然后重点集中在右下腹髂前上棘和脐连线的中外1/3交界的麦氏点处探查，阑尾显示不佳者扩大探查范围，观察是否有肿大的阑尾及肿大阑尾的外形，大小，壁厚，血流，回声，阑尾周边是否有渗出液等，发现明显或可疑阳性超声物理征象者，再用10MHz高频线阵探头重复上述操作，扫查中应适当加压，以排除周围肠管内的气体干扰便于对阑尾的显示,全部病例均于术后做病理证实。

结 果

156例患者手术和病理结论，低频凸阵探头组50例检出40例，其中3例假阳性病例，检出率为74%，漏诊率为20%，误诊率为6%。高频线阵探头组50例检出42例，其中假阳性率4例，检出率为76%，漏诊率为20%，误诊率为8%。高低频探头联合应用组56例检出53例，未出现假阳性病例，检出率为94.6%，漏诊率为5%，误诊率为0%。

讨 论

通过本组观察，阑尾位置本身就处于肠气干扰和位置不确定性的多种因素影响而显示困难，低频超声探头由于穿透力强，探测范围深而广，可探测5cm以上的深度，因此比高频探头容易找到异常图像，但高频探头对近场分辨力高，层次显示清楚，对阑尾病变的细致观察优于低频探头。综上所述，在平时实际操作过程中只有联合应用高低频探头，才能提高诊断符合率，减少外科假阳性剖腹率，从而提高诊疗水平。

参考文献

1 王纯正.徐智章·超声诊断学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2006:368-370.

2 孟繁坤,刘桂梅.高频超声用于急性阑尾炎诊断的临床价值探讨［J］.中国临床医学影像学杂志,2000,11(5):357-358.