奥曲肽联合腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水的疗效分析

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【摘要】目的探讨奥曲肽联合腹水浓缩回输腹腔用于肝硬化腹水治疗的效果。方法选取我院收治确诊为肝硬化腹水患者60例，采用随机分组系统RandA10软件，将患者随机分为治疗组和对照组，两组都使用常规的保肝、补充白蛋白和血浆、利尿、腹水浓缩回输等治疗，对于腹水感染者给予抗生素治疗。治疗组在此基础上加用小剂量的奥曲肽，并采用腹水超滤浓缩回输腹腔。比较两组患者的治疗效果。结果通过对两组疗效比较，发现治疗组的效果要明显好于对照组，腹水有很大程度的减少，住院的时间也大大低于对照组。结论采用奥曲肽联合腹水浓缩回输，对肝硬化腹水疗效能够起到理想的效果。

【关键词】奥曲肽；腹水浓缩回输；肝硬化腹水；疗效分析

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309575文章编号：1004-7484（2013）-09-5333-02

肝硬化腹水是指由于肝脏疾病而导致肝脏反复炎症，当纤维化以及肝硬化形成后，就会出现许多的病理因素，例如水钠潴留、低蛋白血症、门脉高压等，从而引起腹腔内积液的临床症状。[1]肝硬化腹水并不是一个单独的疾病，而是许多的肝脏疾病在终末期所表现出的共同临床表现。如果不采取积极的干预治疗，就会使预后非常差。我院采用奥曲肽联合腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水取得了良好的效果，现将收集的病例资料进行分析。

1资料与方法

11临床资料选取我院2006年1月份―2012年12月份收治的肝硬化腹水患者60例，其中男性38例，女性22例，年龄22-84岁。其中酒精性肝硬化3例，乙型肝炎肝硬化35例，丙型肝炎肝硬化22例。采用随机分组系统RandA10软件，将患者分为治疗组和对照组，每组30例，对两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法

121治疗方法两组患者都采取常规的保肝、补充白蛋白和血浆、利尿等治疗，腹水感染者给予抗生素治疗。治疗组患者都采用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输机，对其给予腹水超滤浓缩回输腹腔。[2]1次滤除液体为6000-8000ml，治疗时间为15-3h，在此基础上加用瑞士诺华制药生产的奥曲肽01mg进行皮下注射，每日一次，10天为一个疗程。

122疗效评定标准显效：尿量明显增加，呼吸困难、腹胀减轻，腹水消失或者少量腹水能够维持在3个月以上；有效：治疗后症状有所减轻，能够维持在1-3个月；无效：症状虽然有明显的减轻，但是腹水在短期内恢复到原有水平。[3]

13统计学方法采用SPSS160统计学软件对数据进行检验，所有的计量资料都使用χ±s表示，使用t检验，两组比较差异有统计学意义，P

2结果

通过对两组治疗效果进行比较，治疗组明显好于对照组，经过统计学处理，两组间差异有统计学意义（P

3讨论

形成肝硬化腹水的原因有许多，主要包括继发性醛固酮增多而导致肾钠重吸收增加、出现了过多的淋巴液等。[4]采用浓缩腹水回输腹腔，就能够滤出大量的水分，从而避免由于大量的利尿剂而导致电解质紊乱等不良反应。与此同时，随着腹压的减轻，肾动脉的压力也会随着减轻，这就会减少肾素、血管紧张素―醛固酮系统的分泌，这对增加尿量及尿钠的排出量有很大作用。[5]此外，如果腹水白蛋白浓度升高，而腹压减轻，淋巴系统就会增加白蛋白的顺应性吸收。

奥曲肽属于生长抑素中的八肽类似物，这就会保留天然生长抑素的药理学活性，从而使其具备半衰期长的特征。在治疗肝硬化腹水的过程中，生长抑素能够起到降低门脉压力和降低血管紧张素―醛固酮系统活性的综合效应结构。与此同时，采用低剂量的奥曲肽，就具有保护肝细胞和抗损伤的作用，而且奥曲肽还能够在细胞水平中降低脂质过氧化物和自由基造成的肝脏损害。

通过本组研究显示，采用奥曲肽联合腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水，其总有效率达到了90%，而采用常规的治疗的总有效率只有70%，其效果明显好于常规治疗。在住院的时间上，对照组的治疗时间为（146±24）d，治疗组为（102±26）d，治疗组明显短于对照组，这就大大缩短了住院的时间。肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等并发症能够在很大程度减少，降低外源性人血白蛋白的用量。产生的不良反应少，而且比较安全。因此，采用奥曲肽联合腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水能够达到较为理想的效果，值得在临床应用中推广。

参考文献

[1]曹舸，彭刚，韦会全，王力腹水超滤浓缩回输技术治疗顽固性腹水32例疗效观察[J]现代医药卫生，2009，8（11）：167-168

[2]赵侠，邓爱民，王玉刚，张艳华，张小芳，马圆圆奥曲肽联合腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察[J]临床荟萃，2009，12（03）：53-54

[3]杜永龙，刘蠡奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察[J]河北医学，2010，6（06）：135-136

[4]王淑琴奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血[J]航空航天医药，2010，23（07）：70-71

[5]宋先勇，张晓风，粟滔，钟鹰，王驰奥曲肽联合卡托普利治疗肝硬化难治性腹水疗效观察[J]现代生物医学进展，2010，5（14）：149-150