酚妥拉明与穴压法相结合治疗产后尿潴留疗效观察
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇酚妥拉明与穴压法相结合治疗产后尿潴留疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘 要 目的：酚妥拉明肌注与穴压法相结合治疗产后尿潴留效果临床观察。方法：将318例尿潴留的患者随机平均分为3组，每组106例，A组为酚妥拉明组，B为穴压法组，C为二者结合组。结果：A组、B组15分钟、30分钟、60分钟排尿情况与C组比较差异有显著性(P＜0.05)，有统计学意义。结论：二者相结合起协助作用，见效快，疗效好，有效率达98.1%，简便易行，无不良反应。
关键词 产后 尿潴留 酚妥拉明
产后尿潴留发病率较高，导致泌尿系感染、产后大出血及急性肾功能衰竭的报道越来越多，应引起产科医生的高度重视。2003年8月～2010年12月分别酚妥拉明肌注及穴压法及二者结合法治疗产后尿潴留，并且对3种方法进行对比及统计学处理，现报告如下。
资料与方法
2003年8月～2010年12月收治分娩孕妇5807例，初产妇4355例，经产妇1452例，发生产后尿潴留318例，占分娩总数的5.47%，其中初产妇257例，经产妇61例，年龄21～38岁。分娩情况：行会阴侧切分娩的272例(胎头吸引68例，臀位助产41例，产钳12例)，正常产46例。
治疗方法：凡产后6小时不能排尿检查膀胱充盈，经热敷、诱导或TDP照射治疗无效者可诊断为产后尿潴留。将318例尿潴留的患者随机平均分为3组，每组106例，A组为酚妥拉明组，B为穴压法组，C为二者结合组。A组肌注酚妥拉明10mg［1］，30分钟无效者再肌注10mg，总量不超过30mg。B组患者取仰卧位［2］，术者立于患者右侧，用右手示指或中指垂直下压患者腹中线上，脐下1.5寸气海穴，或脐下3寸关元穴，或脐下4寸中极穴，均为利尿穴。先轻后重，渐进下压约5分钟，或患者尿意感最强烈时排尿，但对于膀胱过度充盈者按压要轻，以免损伤膀胱。30分钟无尿意者再重复治疗1次。C组先给患者肌注酚妥拉明10mg，等待10分钟，患者再取仰卧位，术者立于患者右侧，用右手示指或中指垂直下压患者腹中线上的穴位，按压的穴位及方法同上。每组按产后未排尿时间6～10小时、10～15小时两个时间段统计疗效，分别观察15分钟、30分钟及60分钟各组排尿情况。失败者予以留置导尿管。
统计学处理：采用SPSS11.5软件系统进行X2检验，X2值=16.916，P＜0.05具有统计学意义。
结 果
A组、B组15分钟、30分钟、60分钟排尿情况与C组比较差异有显著性(P＜0.05)，有统计学意义。6～10小时排尿情况。
A组、B组15分钟、30分钟、60分钟排尿情况与C组比较差异有显著性(P＜0.05)，有统计学意义。10～15小时排尿情况。
C组的总有效率远大于A组及B组，治疗效果有明显优势。3种方法的总有效率比较。
讨 论
尿潴留是妇女生产后常见的症状，有时还会迁延至产褥期，给产妇带来很多困扰。一般来说，新妈妈在顺产后4～6小时内就可以自己小便了，但如果在分娩6～8小时后甚至在月子中，仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱还有饱涨的感觉，那么，就可能已经患上尿潴留了。产后尿潴留分为完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。要预防产后尿潴留，当然首先要了解患尿潴留的常见原因：①产妇不习惯在床上排尿，或者由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。②产程较长(尤其是第二产程)而未及时排尿，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留。③腹壁由于妊娠时持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，无力排尿。④产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。⑤产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。
产后尿潴留是指产后6～8小时膀胱胀满，无尿意或不能排空者。可导致泌尿系感染及产后大出血，据报道还可出现急性肾功能衰竭，因此，妇产科医生应能及时发现产后尿潴留，并积极予以相应处理，以减少患者的痛苦。酚妥拉明为α受体短效阻滞剂，有较强的抗肾上腺素作用，它取消去甲肾上腺素的收缩作用，能舒张血管，降低外周阻力，改善肢体及内脏的血液供应，改善微循环。产后尿潴留多发生于产程延长者，由于先露部压迫使膀胱黏膜充血水肿，感受功能失调，排尿反射不能进行，或产后由于伤口疼痛和尿道周围组织损伤性疼痛刺激，刺激尿道括约肌发生痉挛，酚妥拉明可以有效地改善微循环，减轻黏膜水肿，恢复膀胱肌张力，解除尿道括约肌的痉挛而引起排尿，但用量过大，可导致性低血压及心动过速。穴压法刺激利尿穴促使神经反射解除中枢抑制，直接刺激膀胱神经，使副交感神经、脊髓神经兴奋，引起逼尿肌收缩，括约肌松弛而出现排尿活动，但见效慢，疗效较差。二者相结合起协助作用，见效快，疗效好，有效率达98.1%，简便易行，无不良反应，而且不增加患者的经济负担，值得推广。
参考文献
1 余凤琼,乔淑玲.酚妥拉明治疗产后尿潴留.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(2):125.
2 于晓莉,沙爱国.穴压法治疗产后尿潴留.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(8):505.