用药化繁为简,腹泻轻松应对

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随着天气渐暖,急性腹泻的患者越来越多。突如其来的腹泻往往来势汹汹,常常让人措手不及。对此,普通患者很容易就慌了神,不知道该吃什么药好。

其实,只要抓住“要害”,治疗急性腹泻完全可以化繁为简,而这“要害”首先就在于分清腹泻的3种类型。

1 细菌性腹泻

由细菌(如大肠杆菌、沙门菌、葡萄球菌等)或其毒素引起。

辨别要点(1)有进食不干净或变质食物史。(2)多有发烧。(3)多有黏液便或黏液血便。(4)粪便在显微镜下检查可见脓细胞、红细胞。(5)腹痛较重。

建议选药(使用其中之一)

① 氟哌酸(诺氟沙星),每次0.1~0.2克,每日3~4次,空腹服效果好。

② 黄连素(或复方黄连素),每次0.1~0.3克,每日3次。

③ 左氧氟沙星(左克),每次0.1~0.2克,每日2次。

④磺胺甲唑(SMZ)+甲氧苄啶(泻痢停),每次各2片,第1天服3次,以后每日1次。

⑤ 联用①+②或②+③

2 病毒性腹泻

主要由轮状病毒、肠道腺病毒、诺瓦克病毒等所致。

辨别要点(1)腹泻前或同时有上呼吸道感染症状,如咽痛、流涕、鼻塞等。(2)腹痛较轻。(3)多为稀水样便,显微镜下可见少许白细胞。

对病毒性腹泻,目前尚无特效药,主要是通过调整饮食,促进腹泻的早日康复。对呕吐、腹泻重者,应先禁食8~12小时,然后逐步完成“流质――半流质――软食――正常饮食”的过渡。饮食宜清淡少油腻。更重要的是足量饮水(可稍稍加食盐及葡萄糖),口服补液盐最好,也可用去渣的西红柿汤。

建议辅助用药

① 思密达(蒙脱石):因有广阔的吸附面,不但能固定、吸附甚至抑制病毒,还能与肠黏膜结合而提高其抵抗力。每次1包(3克),1日3次,温开水冲服。

② 微生态调节剂:包括双歧杆菌(肠乐、金双歧、培菲康)、酪酸菌(米雅-BM)等,它们可抑制病毒复制,促进肠上皮修复,增强其抗病毒能力,服用安全、有效。

服用微生态调节剂和思密达时,应先服前者,0.5~1小时后再服用思密达,送服水不宜过烫。

3 单纯性(消化不良)性腹泻

多因进食过多、过杂所致,常见于节日及喜庆后。

辨别要点多为水便及稀便,常含有未消化食物。常伴有呕吐,少有腹痛,不发热。

建议选药(其中之一)

① 主食(淀粉)进食过多者,可选用淀粉酶、多酶片、胰酶(达吉)等。

② 肉食进食过多者,可选用胃酶合剂、胰酶片、多酶片。配合使用中药山楂效果也非常不错。

③ 进食过于油腻者,可选用多酶片、保和丸等。

因消化不良引起的腹泻,在治疗期间应食用易消化食物,减少食量,使胃肠道得到适当休息。

错误疗法种种

滥用止泻药除非腹泻严重,或已有脱水、低血糖等情况,一般不宜使用止泻剂。因为一定程度的腹泻是人体的一种保护机制,可将毒素细菌及腐败产物排出体外,对身体有益,一味使用止泻剂无异于“关门留寇”,不利于身体康复。

饿饭有这么一种说法:“拉肚子吗?饿两天就好了。”此说也极为不妥。禁食固然可使胃肠道得到某种程度的休息。但“饿饭”的另一结果是身体得不到营养、水分和电解质的补充(在腹泻时,这方面的损失很大),何况在感染时身体对营养素和水的需要增加。研究表明,即便在急性腹泻时,摄入的营养素仍有50%以上被吸收。当然,适当注意饮食的质和量,做一些调整是必要的。

不注意消毒隔离细菌性、病毒性腹泻的排泄物,可作为新的传染源,通过餐具、手、苍蝇、蟑螂而传染,最好在排便后用巴氏液(即84消毒液,药店有售)加以消毒。

过早停药过早停药易复发,症状消失后应再用药2~3天。

需要立即去医院处理的急性腹泻

体温在39℃以上,或体温计不升(36℃以下)。

尿少,甚至无尿。

血压下降、心率快、出冷汗、嘴唇紫绀、烦躁不安。

老人与小孩重度腹泻。

经正规治疗3~5日仍无效者。