甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 探讨甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭的临床效果，并观察分析。方法 我院于2011年8月至2012年8月收治98例老年慢性重症心力衰竭患者，将其随机分为观察组、对照组，观察组在常规的抗心力衰竭治疗下，再辅助以甲状腺素治疗，对照组进行常规的抗心力衰竭治疗，观察对比两组的治疗效果、患者的住院时间、住院期间病死率、心脏左室射血分数以及住院1个月后患者的纽约心功能分级。结果 观察组的治疗效果明显优于对照组，患者的平均住院时间短于对照组，但差异不具有统计学意义，住院期间的病死率明显小于对照组，心脏左室射血分数（LVEF）改善，且两组之间差异具有统计学意义（P

【关键词】 甲状腺素；慢性重症心力衰竭；辅助治疗

作者单位：467500 河南省汝州市第二人民医院 老年慢性重症心力衰竭（简称心衰）在临床上是一种非常严重的综合征，是大多数器质性心脏病的最后结局，而慢性重症心力衰竭则可以引起甲状腺激素的分泌减少，因此直接影响心力衰竭发生与发展，因为现今的治疗方式虽然有较大的进展，但是治疗之后的患者的生活质量仍然不理想，为此人们一直在探索能够有效治疗心力衰竭的方法。现我院2011年8月至2012年8月对98例老年慢性重症心力衰竭患者进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料 我院于2011年8月至2012年8月收治98例老年慢性重症心力衰竭患者，在98例患者中，均为老年人，其中男56例，女42例，年龄53～76岁，平均年龄647岁。所有入选病例均排除甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、不稳定性心绞痛与近期心肌梗死。所有患者入院前的纽约心功能分级为：Ⅱ级38例，Ⅲ级49例，IV级11例。入院时基础心脏病：冠心病34例，高血压心脏病25例，风湿性心脏病21例，扩张型心肌病18例，入院时心脏左室射血分数为（037±005）%。

12 方法 本组98例患者随机分为两组：观察组、对照组各49人。两组患者均给予地高辛（0125～025 mg/d）、速尿（20～40 mg/d）、硝酸甘油（5～10 mg/d）、伊那普利（10～20 mg/d），倍他乐克（125～25 mg/d）等常规抗心力衰竭药物治疗。观察组在此基础上给予左旋甲状腺25 μg，1次/d，7 d为一疗程。

13 观察内容 观察两组患者的治疗效果、患者的住院时间、住院期间的病死率、心脏左室射血分数以及住院1个月后患者的纽约心功能分级。观察患者使用甲状腺素是否有不良反应的发生。

14 疗效判定标准[1] 显效：心力衰竭主要临床症状基本消失，心功能分级改善2级，LVEF明显改善；有效：心力衰竭主要临床症状明显减轻，心功能分级改善1级及LVEF有改善；无效：治疗达不到有效标准或死亡。总治疗有效=显效+有效。

15 统计学方法 所有数据通过SPSS 130统计软件系统处理，计量数据用t检验。

2 结果

两组患者的临床治疗效果差异有统计学意义（P

观察组与对照组的LVEF（%）、心功能差异有统计学意义（P

3 讨论

CHF是心功能不全的一种综合征，在大多数的情况下是指心肌收缩力降低，心排出量不能满足机体代谢需要，器官组织的血液灌注不足。在临床上表现为肺和/或体循环瘀血的症状体征。

甲状腺激素作为人体的一种重要激素，其代谢是否异常与心力衰竭有着密切的关系。心力衰竭患者甲状腺激素代谢异常多表现为三碘甲状腺原氨酸（T3）降低，四碘甲状腺原氨酸（T4）与促甲状腺激素正常，故称为低T3综合征[2]。CHF程度越重，T3、T4下降的越明显，心功能Ⅲ～Ⅳ级患者发生率为44%～689%[3]。

有学者认为，老年慢性心力衰竭引起的甲状腺激素分泌减少与以下机制有关：①心力衰竭时，机体处于应激状态，儿茶酚胺及糖皮质激素分泌增多，抑制外周组织T4向T3转化，使T3水平下降。②患者营养物质缺乏，甲状腺素合成、分泌、代谢产生障碍。③心脏射血分数下降，影响甲状腺激素的合成，阻碍甲状腺的合成释放。④慢性心力衰竭时甲状腺受体水平增高，增加对T3的亲和力，血清中的T3水平下降。甲状腺激素的分泌减少，使机体代谢率降低，血容量增加，心脏负荷增加。心率减慢，心肌收缩率降低。

本组研究显示，在治疗过程中以甲状腺作为辅助治疗，可使住院期间的病死率降低、改善患者的纽约心功能、改善心脏左室射血分数。与对照组相比，安全、有效，可减轻患者的痛苦，改善患者预后。

综上所述，甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭，可有效减短平均住院时间，使患者预后效果良好。但是在给冠心病患者治疗的过程时，应该注意使用，会引诱患者心绞痛。但总的来说，用甲状腺辅助治疗老年慢性重症心力衰竭，其临床效果较好，值得应用。

参 考 文 献

[1] 崔雪莲.短期小剂量甲状腺素治疗慢性重症充血性心力衰竭疗效观察.新医学，2010，41（11）：730731.

[2] 兰军.短程小剂量甲状腺素治疗心力衰竭的近期疗效观察.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（01）：4748.

[3] 袁晓华.甲状腺素佐治老年慢性重症心力衰竭疗效观察，2008，07（02）：3940.