知己知彼,安全用药

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某小区老刘偶然发现自己有糖尿病，经邻居介绍开始服用消渴丸，他没有咨询医生该如何服用此药，也没有监测血糖，而是“跟着感觉”服药。一天在与同伴下棋时，突然觉得头晕、心慌，经过医生诊治认为是未正确合理使用药物所致。糖尿病患者应充分了解药物特点，在医生的指导下，合理使用消渴丸，就可以有效降糖，预防各种并发症发生，从而提高生活质量。

消渴丸是中西药复方制剂,中药成分包括葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药等。现代药理研究表明，葛根能有效促进胰岛素靶细胞对葡萄糖的转运；地黄增加胰岛素敏感性，黄芪能提高和调节免疫系统及血液系统功能，改善循环和微循环，增强机体代谢和促进内分泌，提高机体应激能力和创伤修复能力；山药对胃肠道有调节作用；天花粉能抗炎及调节血液纤溶系统；五味子对氧自由基引起的损害有明显保护作用。其西药成分格列本脲（优降糖），属于第二代磺脲类药,具有较强的降糖效果，不良反应易发生低血糖。每10丸消渴丸中含2.5毫克（1片）格列本脲。

现实中，很多人在服用中药时都会觉得副作用不大。不少糖尿病患者正是误认为消渴丸是纯中药，才会随便加量服用，结果导致一些不良反应甚至低血糖，因此，糖尿病患者必须严格按照医生的要求和说明书规定来使用，并且密切监测血糖，及时调整消渴丸用量。消渴丸为中西药复方制剂，初始糖尿病患者在服用消渴丸时应从小剂量开始，每次3～5丸，每日2～3次，餐前15～20分钟前服用，用药后及时进餐。此后，医生根据疗效及血糖监测情况逐渐增加用量，但是每日最多不能超过30丸。据有医生提供经验:当血糖不太高时,每日早餐前服一次即可;当病情需要服用中等剂量( 15～20丸/日)时,早餐前约服2/3剂量,午餐前约服1/3剂量,晚上尽量不服,以免发生夜间低血糖反应。如一餐漏服,不可在之后随意增加剂量,用药后要注意及时进餐。一些患者在血糖控制达标后，还需要逐渐减少消渴丸用量。

此外，进餐的多少对血糖也有很大影响。早期，糖尿病病人常食欲亢进。随着病程的延续，病人渐变得食欲不振，进食量减少，老年病人表现尤为明显。部分病人晚上未进食即服药休息，容易导致睡眠期间发生低血糖反应。

服用消渴丸的同时尚需注意肝肾功能状况。消渴丸所含的格列本脲，其代谢产物仍有活性和降糖作用，部分在肝脏代谢，部分经肾脏排出。因此，对肝肾功能不全者，原则上禁用消渴丸。用药前，应充分了解病人的肝肾功能，老年病人要注意用药剂量，慎防发生低血糖反应。消渴丸和某些药物如丙磺舒、雷尼替丁、胰岛素等同时应用，可诱发或增加发生低血糖的风险，因此尽量不与上述药物联合使用。另外，消渴丸已含有格列本脲，故不宜与其他磺脲类药物合用，否则会增加低血糖。

总之，只要了解消渴丸的特点，在医生的指导下，合理使用，就可以安全、有效地降低血糖。