胃溃疡与胃癌一般鉴别

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【摘要】胃溃疡是良性病变，而胃癌则是恶性肿瘤，胃溃疡与胃癌虽属性质完全不同的两种疾病，但在临床表现上往往有许多相似之处，特别是溃疡型胃癌就更是如此，所以极易造成误诊。只要细心观察，胃溃疡与胃癌还是可以区分的。目的乡镇卫生院在日常临床工作中承担着诊治大量胃肠道疾病的任务，其中区分胃溃疡与胃癌具有重大的意义，不仅关系到如何选择治疗方法，甚至关系到病人的生命安危。

【关键词】胃溃疡 胃癌 鉴别

中图分类号：R573文献标识码：C文章编号：1005-0515（2010）11-316-01

1 资料来源

本院2007年1至2010年6月，收治胃溃疡患者36例，其中男23例，女13例；年龄27～78岁（平均63岁）。收治胃癌患者6例，其中男5例，女1例。

2 主要区别

细心观察，胃溃疡与胃癌还是可以区分的。

1.1 年龄：从年龄看，胃溃疡多见于青壮年，90%的病人均有上腹痛，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。而胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适。但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。

1.2 一般体征：胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大；而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。

1.3 疼痛的规律性：胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律。服碱性药物疼痛可以缓解。胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感；晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。

1.4 辅助检查：上面只是一般性鉴别，准确诊断需作胃液分析、脱落细胞、大便潜血等试验室检查，以及X线钡餐、胃镜等特殊检查。这些检查与病人的病史、症状和体征相互对照，才能从中得出正确的结论。

3 结论

防治胃癌也像其他癌症一样，关键在于“早”，即早发现、早诊断、早治疗。特别是“溃疡型胃癌”就更是如此，所以极易造成误诊。为了不致贻误病情，不仅医生应该掌握区分两者的本领，就是病人最好也要了解一些有关的知识，以便提高警惕，尽量做到癌症的早期发现，早期治疗。这就要求病人不仅作为一名被检者，而且要作为一名合作者。无数事实证明，医生和病人配合得好，是提高疾病确诊率的重要一环。一般来说，早期胃癌的报警信号可归纳如下：

3.1 疼痛规律改变：腹部疼痛失去原来胃病发作的规律性，明显不同于往常。

3.2 疼痛加剧：胃痛发作时，以往进食或服药后可缓解，而近来虽进食或服药，仍无济于事，甚至加重。

3.3 体重减轻：以往胃病发作，对食欲、体力、体重无多大影响，而现在却出现食欲不振，乏力和明显体重减轻等。

3.4 便血或呕血：出现持续性便血或9区血。