胆囊附壁结石的超声诊断分析

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摘要　目的：探讨胆囊附壁结石的超声诊断分析价值及临床意义。方法：回顾性分析腹部超声诊断86例胆囊附壁结石患者的声像图资料。结果：胆囊附壁结石数量≥1个，单个结石47例，≥2个结石39例，胆囊附壁结石大小2mm×2mm～7mm×8mm，附着于胆囊壁上；位于胆囊体部38例，胆囊底部36例，胆囊颈部12例。结论：胆囊附壁结石与胆囊壁关系紧密，胆囊壁连续性好，附壁结石的回声比胆囊壁回声稍增强，改变不移动。位于胆囊体部与胆囊底部多见，胆囊颈部附着率低，可能因附壁结石体积小，胆囊颈部受胆汁动力的影响，不易附着，胆囊体部与胆囊底部相对易于停留而附着。

关键词　超声诊断　胆囊附壁结石　分析

资料与方法

2006～2010年收治胆囊附壁结石患者86例，男59例，女27例，年龄18～76岁。使用超声仪SIUI　Apagee　3500，选用频率3.5MHz凸阵探头。

结　果

胆囊附壁结石大小及位置：每例患者结石数量1个，单个结石47例，≥2个结石39例。胆囊附壁结石大小约2mm×2mm～7mm×8mm，附着于胆囊壁上；位于胆囊体部38例、胆囊底部36例，胆囊颈部12例。

讨　论

胆囊附壁结石形成的原因：胆囊内胆汁瘀滞是形成胆囊附壁结石的重要因素之一。胆汁在胆囊内停滞时间越长，越易于聚集成结石。此外，胆囊收缩素促使胆囊收缩排出胆汁，根据距离胆囊壁越近的胆汁最后排出，或者来回移动而始终停滞在胆囊中。因此，最早的胆囊附壁结石核心均在邻近胆囊壁的黏膜绒毛之间开始。分析本组病例的声像图表现及手术取出的结石，其结构较松散，碳酸钙的沉积较少［1］，故胆囊附壁结石的回声不强且不伴声影或伴有淡声影。

胆囊附壁结石的超声图像特征：胆囊附壁结石与胆囊壁关系紧密，胆囊壁连续性好，附壁结石的回声比胆囊壁回声稍增强，改变不移动。位于胆囊体部与胆囊底部多见，胆囊颈部附着率低，可能因附壁结石体积小，胆囊颈部受胆汁动力的影响，不易附着，胆囊体部与胆囊底部相对易于停留而附着［2］。

胆囊附壁结石的鉴别诊断：胆囊附壁结石其后无声影或只有淡声影，亦无移动性，容易与胆囊内肿物的声像表现相混淆。在诊断时应注意与胆囊息肉和胆囊癌相鉴别。①胆囊息肉：胆囊内壁可见≥1枚小的圆形高回声光团突入胆囊腔内，直径2～13mm，光团与胆囊壁相延续，有蒂；边界清晰光滑，无声影，无移动性。而胆囊附壁结石则是附着于胆囊壁上，无蒂，结石直径多＜10mm，边缘不光滑，其与胆囊壁之间有淡声影。②胆囊癌：由于胆囊癌是从胆囊壁向胆囊腔突出生长的肿物，光团直径多数＞10mm，有些合并典型结石声像，且均伴有胆囊壁的改变，必要时作动态观察，可以与胆囊附壁结石相鉴别。

参考文献

1　刘晓君.106例胆系结石成分及声像图特征分析［J］.山东医药，2003，43（17）：40.

2　官宁，罗飞.超声对药物性胆囊内强回声误诊为胆囊结石9例分析［J］.当代医学，2010，2：74.