股骨颈骨折以后……

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x线片正常：一周后再复查

李奶奶一个月前在家里不慎滑倒，被家人送到医院，所幸拍片未提示骨折，便放心地回去了。回到家以后，李奶奶的儿子催促母亲多锻炼，以促进康复，但李奶奶一直喊腿疼，不愿意多走动。李奶奶的儿子觉得不对劲，再次带母亲去医院就诊。医生让老太太再去拍一次片；结果发现，老太太患有股骨颈骨折，且由于受伤后没有制动，骨折断端已完全错位。整条腿完全变形。

医生的话：部分老年人在摔伤以后，可能表现为隐匿性骨折――有细微骨裂，但x线片上暂时看不到。通常，有经验的医生会嘱咐病人先观察，回家后卧床休息，尽量不要走路，一周以后再去医院拍片。因为骨骼的生长有其特殊性，骨折端在开始生长的时候，会先被吸收掉1～2毫米，一周后复查X线片，更容易发现问题。然而，许多病人及部分临床医生并不了解这些，以为拍片没问题，就不是骨折，病人回家后忍痛行走，结果简单的骨裂变成了严重骨折，大大增加了治疗难度。

“保守”还是“手术”：有章可循

小林的妈妈最近因股骨颈骨折住院了，医生建议手术治疗。小林妈妈很害怕，不想做手术。小林爸爸担心“钉子”放入体内以后，将来还要再“开一刀”(取钉子)。小林询问了几个医生朋友，大家都表示做手术比较好。顿时，一家人左右为难……

医生的话：股骨颈骨折以后，主要有两种治疗方法，一种是保守治疗，另一种是手术治疗。其中，手术治疗又分内固定手术和股骨头置换术两种。

一般地说，如果是股骨颈嵌顿性骨折(骨折两端嵌插在一起，比较稳定)，多可选择保守治疗，也就是卧床休息。若有必要，可以绑一个牵引带，做牵引治疗。

如果是有移位的股骨颈骨折，通常需要做内固定手术，即“打钢钉，上钢板”。许多老年人对内固定手术有顾虑，怕钢针、钢板放到体内以后，将来还要再“吃一刀”，把它们取出来。实际上，内固定材料放入人体内以后，不会生锈，也不会发生化学反应，更不会癌变。一般情况下，老年人植入肉固定物后，不必取出。若发现钢针太长或钢板磨得腿不舒服了，再取出不迟。

八九十岁的高龄老人若发生股骨颈骨折，该怎么治疗?开刀有一定风险，因为老年人大多患有多种慢性病，不一定能耐受手术；若不做手术，病人不得不一直躺在床上，随之会带来一系列问题，如肺部感染、褥疮等。目前认为，若身体条件允许，高龄老人仍应争取做内固定手术，以便能早期下地活动。

此外，65岁以上老年人若发生有明显移位的股骨颈骨折，无法通过内固定手术来复位，或者经医生评估后认为极有可能发生股骨头坏死时，可以考虑“装”一个人工的股骨头，即人工关节置换术，以便尽快康复。

专家忠告：运动是预防骨折的有效手段

骨骼结构很有意思，若平时不走路、一直躺在床上，“脱钙”情况会非常严重。反之，若经常运动，骨骼不断受到外力刺激，骨结构就会变得致密、强韧。据观察，平时经常参加运动的人发生骨折的机会较小。中老年人要预防骨折的发生，除了要加强自我保护、避免跌倒外，还应经常参加体育锻炼，如打球、散步、做操、打太极拳等。体育锻炼的好处很多，不仅能强健骨骼，还能锻炼肌肉，令老年人步态灵活、反应敏捷，即便不慎摔跤或被绊倒，也不太容易发生骨折。

另外，骨质疏松也是导致中老年人骨折多发的重要原因。中老年人，特别是老年女性应定期去医院做骨密度检查。若确诊为骨量减低，应在加强锻炼的基础上，适当补充钙剂和维生素D。若确诊为骨质疏松症，则应在医生指导下接受药物治疗，以改善骨质疏松状况，避免骨折的发生。