怎样防治糖耐量降低症

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我今年５０岁，体重９０公斤。我患高血压病、高脂血症已有四五年了。最近，单位组织我们去体检。医生在看过我的体检报告单后说我患有糖耐量降低症，并给我开了一些降糖药。我想问一下，什么是糖耐量降低症？糖耐量降低症跟糖尿病有什么关系？怎样防治？

山西 李伟强

李伟强读者：

当人的血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时，被称之为糖耐量降低症。医学专家们研究认为，当一个人的空腹血糖数值＜６．１毫摩尔／升，而在口服葡萄糖耐量试验中其血糖的数值＜７．８毫摩尔／升时，说明他的血糖正常；若这个人空腹血糖的数值为６．１―７．０毫摩尔／升，在口服葡萄糖耐量试验中其血糖的数值为７．８―１１．１毫摩尔／升时，则说明他出现了糖耐量降低症。

糖耐量降低症的发病率随着人年龄的增长而逐渐上升。发病者中肥胖者和血脂高的人占多数。此外，有糖尿病家族史者和妊娠期得过糖尿病的妇女，也易患此症。

患糖耐量降低症的人，多数无糖尿病症状。但他们往往会有肥胖症、高血压病、高脂血症等病症。因此，这类病人也极易发生心脑血管疾病和微血管病变。

目前，糖耐量降低症已越来越受到人们的重视。许多专家主张应对此症进行干预性治疗，以避免其发展为糖尿病或导致心脑血管疾病和微血管病变等合并症。

治疗糖耐量降低症，患者首先要在日常生活中养成好的饮食习惯，要坚持以清淡饮食为主，同时要积极治疗其他合并症。如有高脂血症的人应进行降血脂治疗，有高血压病的人，应进行降血压治疗，有肥胖症的人应进行减肥治疗等。

糖耐量降低症也可通过服用降糖药来治疗。常用的药物有阿卡波糖（拜糖平）和二甲双胍（甲福平）。

阿卡波糖对小肠粘膜上皮表面的α葡萄糖苷酶（如麦芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶）有抑制作用，能延缓机体对碳水化合物的吸收，使血糖得到降低。开始服用阿卡波糖时的成人剂量为每次２５毫克，每日服３次。根据病情的需要，病人还可在医生的指导下，适当地增加此药的服用剂量。阿卡波糖的副反应很少。少数病人在服用此药后有腹胀、腹泻等症状，但一般不会影响治疗。另外，有严重肝肾功能损害者不宜服用此药。

二甲双胍可增加外周组织（如肌肉）对葡萄糖的摄取和利用；同时它还能抑制糖原异生和糖原分解，从而起到降低血糖的作用。此类药物特别适合肥胖的糖耐量降低者使用。二甲双胍的成人服用剂量是每日服５００毫克，分２―３次口服。该药的主要副作用是有胃肠道反应，如口干苦、有金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。此药在进餐中服用或从小剂量开始服用，可减轻其副作用。有肝肾功能不全或心力衰竭的病人不宜服用此药。

综上所述，中老年人尤其是有糖尿病家族史的人和肥胖症患者，应警惕糖耐量降低症的发生。此类人群每半年或１年就应做一次血糖检测，以便及时发现问题，及时治疗。