脐带夹断脐法与气门芯断脐法效果比较

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【摘要】 目的 比较两种断脐方法的临床效果。方法 按出生先后顺序分为脐带夹组和气门芯组，各300例。脐带夹组用一次性脐带夹在距脐轮0.2~0.5 cm处夹上脐带夹，在夹上0.2 cm处平行切断脐带，安尔碘消毒脐带残端及夹下脐带周围皮肤，无需无菌纱布覆盖及绷带包扎，暴露即可，24~48 h待脐带残端干枯时取下脐带夹。气门芯组用气门芯圈套扎脐带，圈上0.5~1 cm处切断脐带，用2%碘酊消毒脐带残端、75%酒精脱碘及消毒脐带残端及周围皮肤，用无菌纱布覆盖，无菌绷带缠绕包扎。观察两组脐带残端出血、感染及脱落时间。结果 脐带夹组与气门芯组比较，脐带感染、出血例数少，脐带脱落时间短，差异有统计学意义（P

【关键词】 脐带夹； 出血； 感染； 脐带脱落时间

新生儿脐部护理是我国爱婴医院工作的重点之一。脐带切断后残端形成创面，是病原微生物入侵的特殊门户，若脐部处理不当容易造成脐部出血、感染、脐炎、甚至败血症，严重危及新生儿生命。如何做好脐部护理，预防脐部感染，缩短脐带脱落时间，促进脐部早日愈合，是护理人员探讨和研究的方向。笔者所在医院以往采用结扎线断脐、气门芯圈断脐，2%碘酊消毒脐带残端，75%酒精脱碘，效果都不理想，容易发生脐带残端出血、渗出、感染、脐炎、脐肉芽肿等。选择合适的断脐方式非常重要，2002年以来本院使用一次性脐带夹处理脐带，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1-10月在本院出生并接受产后随访的正常新生儿600例，其中男319例，女281例；出生体重2500~4000 g；评分1~5 min 7~10分；孕周37~40.6周；剖宫产298例，侧切胎头吸引19例，侧切91例，自然分娩192例。按出生先后顺序分成脐带夹组和气门芯组，分别用脐带夹断脐和气门芯断脐。两组孕周、体重、Apgar评分等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 气门芯断脐法 把气门芯剪成约0.1~0.2 cm的圆圈，然后用外科缝合线逐个穿好打结（脐带线），放入产包内灭菌备用，胎儿娩出前把气门芯圈套在无菌止血钳上，胎儿娩出后用该止血钳在距离脐轮上0.5~1 cm处夹住脐带，剪断脐带，牵拉脐带线将气门芯圈套在脐带根部、脐带与脐轮皮肤交界处，勿扎住脐轮皮肤，在圈上0.5~1 cm处切断脐带，然后用2%碘酊消毒脐带残端，75%酒精脱碘，并消毒脐带周围皮肤，无菌纱布覆盖脐带残端，无菌绷带包裹。

1.2.2 脐带夹断脐法 胎儿娩出后使用一次性脐带夹在距脐轮0.2~0.5 cm处上夹，以不触及脐轮皮肤为原则，在脐带夹上0.2~0.3 cm处平行切断脐带，用安尔碘消毒液消毒脐带残端、夹下脐带及脐轮周围皮肤，脐带残端暴露，不必包扎，注意切断脐带时严格执行无菌操作原则，在新生儿出生24~48 h后，待脐带变黄、灰暗时取下脐带夹，用安尔碘消毒脐带残端及周围皮肤。

1.2.3 两种方法断脐后，用同样的方法进行脐部护理，每日用无菌棉棒蘸取75%的酒精消毒脐带残端、脐带根部及脐带周围皮肤，观察脐带残端有无渗血、分泌物、异味、脐带周围有无红肿。不同的是脐带夹组新生儿洗澡游泳时无需用护脐贴，而气门芯断脐组洗澡游泳时必须用护脐贴，洗澡游泳完毕两组均用安尔碘消毒脐带残端、脐根部及周围皮肤。

2 结果

脐带夹组脐带平均脱落时间为（4.5±2.2） d，3例脐周轻微发红，2例脐带残端有出血渗血现象，3例脐炎、脐周感染，1例脐带肉芽肿，取下脐带夹后无1例残端潮湿、红肿和炎性分泌物、异味，大大降低了感染机会。气门芯组平均脱落时间为（7.6±1.8） d，脐带渗血7例，感染14例，脐带脱落时间25 d 1例，38 d 1例，脐带肉芽肿5例。见表1。脐带夹组脐带脱落时间明显少于气门芯组，渗血感染、脐炎的发生率明显低于气门芯断脐组，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 气门芯为橡胶制品，消毒灭菌过程使弹力受到影响，加之新生儿的脐带因人而异，粗细不等，可发生脐带血管结扎欠紧，致使脐带血流未完全阻断而发生出血渗血现象。新生儿啼哭时易滑脱，使残端出血，故气门芯断脐法残端必须留长。气门芯下易发生脐带血堆积，积血成为细菌的培养基，增加脐部感染机会。脐带残端纱布覆盖、绷带包裹不易干燥，延缓脱落时间［1］。

3.2 脐带夹组中脐带夹采用一次性密闭包装，已灭菌，使用时无需再消毒，材质PVC材料，U型，用于夹住连接胎儿的脐带，方法简单、安全，它能持续加压，力量均匀，不易松动和滑脱，能有效阻断脐带血流，使脐带残端闭合紧密，防止细菌侵入，消毒后暴露，无需包扎，使脐带残端易干燥，缩短脱落时间，脐带夹断脐带组渗血、感染、脐炎的发生明显低于气门芯断脐组，取下脐带夹后无1例有残端潮湿、红肿、炎性分泌物、异味，大大降低了感染机会。此法注意不要让尿布或衣服摩擦脐带残端，避免对脐部的刺激，可将尿布前面的上端位于脐带以下，减少摩擦［2］。还要注意取下脐带夹的时间，按规定24~48 h后取下，但需注意观察脐带残端干枯、变黄、半透明状、脐带夹下无淤血现象方可取下。

3.3 一次性脐带夹是采用高分子材料制成，使用简单便捷，安全有效，经济实惠，因其结扎血管性能好，能有效阻断脐带血流，使基质干枯快，脱落时间短，有效防止脐部感染等并发症的发生，自2002年以来一直在本院广泛应用，值得临床推广。

参 考 文 献

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:78.

［2］ 何亚娟,唐晓英.脐带夹和气门芯扎脐带方法的效果比较分析［J］.川北医学院学报,2007,22(5):487-488.