郑州市社区老年2型糖尿病患者营养状况调查
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[摘要] 调查分析郑州市社区老年2型糖尿病患者的膳食摄入和营养状况。抽取老年2型糖尿病患者120例，采用膳食调查、人体测量等方法进行现况调查，被调查患者每日总热量和蛋白质摄入不足，人体测量和实验室检查结果显示约30%的患者存在不同程度的营养不良。郑州市社区老年2型糖尿病患者膳食结构不合理，营养不良问题较严重。
[关键词] 糖尿病； 2型； 膳食调查； 营养治疗
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-272-01
2型糖尿病是老年人的常见病、多发病。饮食治疗是糖尿病的最基本的治疗措施，只有掌握正确的饮食治疗方法，方可有效地控制糖尿病及其并发症的发生。为了解郑州市社区老年2型糖尿病患者的膳食情况和营养状况，以我院确诊的2型糖尿病患者为研究对象进行调查分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选自2011年2月至8月我院内分泌门诊确诊的非住院2型糖尿病患者，排除心、肝、肾、消化系统等严重疾病和长期卧床者，以知情同意的原则，共选入120名，其中男70例，女50例，年龄60-83岁，均从事轻体力劳动。
1.2 内容和方法
1.2.1 膳食调查 采用24h膳食回顾法，连续3d记录患者摄入的食物种类和数量，应用青岛大学营养软件对记录结果进行营养素计算与分析。以2000年制定的中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)[1]作为评价标准。推荐能量标准参考成年糖尿病患者每日能量供给量进行判断[2]。
1.2.2 营养评价 通过人体测量和实验室检测，采用以下参考指标：体质指数(body mass index,BMI)、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、臂肌围、淋巴细胞总数和血清白蛋白。
1.3 统计学处理 用统计软件SPSS12.0进行分析，所有数据以均值±标准差(x±S)表示，数据比较采用t检验。
2 结果
2.1 膳食调查 总能量：实际摄入量与每人推荐能量比较，超过标准110%以上为摄入过多，低于标准90%以下为摄入不足，有27.5%的患者能量摄入正常，有8.3%的人摄入过多，有58.2%的人摄入不足。
根据DRIs，蛋白质摄入不足，脂肪占总能量百分比过高，超过30%，营养素钙、锌、铁、维生素A、维生素B1和维生素B2不足，见表1。
表1 微量营养素的摄入情况
2.2 营养评价 根据BMI、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、淋巴细胞等指标测量结果，有约30%的被调查患者存在不同程度的营养不良，见表2。
表2 120例非住院老年2型糖尿病患者营养评价
3 讨论 2型糖尿病是老年人的常见病，城市大于60岁者糖尿病患病率高达13.13%[3]。糖尿病及其各种并发症已成为老年人致死致残的重要原因，严重影响患者的生活质量。饮食治疗是各型糖尿病最基础的治疗方法，合理控制能量是糖尿病饮食治疗的首要原则。能量控制既要考虑减轻胰岛β细胞的负担，又要保证机体正常生理功能的需要，维持理想体重[4]。本调查结果显示，虽然被调查人群对能量的摄入高于孙晓东等人对北京市2型糖尿病患者的调查结果[4]，但仍然有58.2%的患者能量摄入低于推荐摄入量。能量摄入过低在导致能量缺乏的同时，也影响了其他营养素的摄入水平，使蛋白质和许多微量营养素如钙、锌、铁、维生素A、维生素B1和维生素B2的摄入也低于推荐摄入量。
长期摄食不足，就会出现营养不良，通过人体测量指标即可发现，有5.0%的被调查者皮下脂肪储备严重不足，20.0%的中度不足。从臂肌围也可以看出有5.8%的被调查者体内蛋白质贮存严重不足，13.3%的中度不足。由此可见，本组调查对象有19.1%的人处在较长时期的蛋白质-热量中、重度营养不良状态中。
许多老年社区糖尿病患者由于年龄偏大，文化程度的影响进入了糖尿病饮食治疗的误区。许多人不敢吃米、面类食物，认为此类食物含糖量高，每餐只吃很少的主食，造成能量和蛋白质摄入不足；不敢吃水果，认为水果中含有糖，造成维生素、矿物质和膳食纤维等缺乏[5]。
对社区糖尿病患者我们应通过社区讲座，集中授课等方法，提高患者对糖尿病饮食的认知，教会他们掌握正确的饮食治疗方法，既保证能量摄取不超过标准，又保证各种营养素的供给充足，帮助患者走出误区，达到治疗疾病，提高生活质量，延长寿命的目的。
参考文献
[1] 蔡东联主编.实用营养学[M].北京:人民卫生出版社,2005:684-689.
[2] 焦广宇,蒋卓勤主编.临床营养学[M].北京:人民卫生出版社,2002:209.
[3] 李立明,饶克勤,孔令芝等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志,2005,26(7):478-484.
[4] 叶任高,陆再英主编.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:787-809.
[5] 刘海清.老年糖尿病患者营养状况调查[J].中国误诊学杂志,2009,28(9):7048.