胃溃疡合并出血内科治疗的护理观察

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【摘要】目的探讨胃溃疡合并出血内科治疗的临床护理效果。方法本组43例患者均为2011年2月――2013年2月来我院就诊的胃溃疡合并出血患者，实施有效护理，观察护理效果。结果43例胃溃疡合并出血患者进行过内科保守治疗和护理后，有41例患者出血停止，治疗和护理有效率为95.3%。结论在胃溃疡合并出血的治疗中，除了采用积极的治疗措施之外，还需要加强护理，从而提高患者治愈率。

【关键词】胃溃疡合并出血；内科治疗；密切观察；饮食护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.457文章编号：1004-7484（2013）-11-6672-01胃溃疡在临床中是一种常见慢性疾病，其发病原因较多，并发症也较多，其中最常见的是胃溃疡合并出血[1]。胃溃疡合并出血起病急，如不能进行及时有效的治疗，患者容易出现休克，甚至死亡。为了探讨胃溃疡合并出血内科治疗的临床护理效果，本文对我院43例接受内科治疗的胃溃疡合并出血患者护理情况进行了分析，现报告如下：1资料和方法

1.1一般资料本组43例患者均为2011年2月――2013年2月来我院就诊的胃溃疡合并出血患者，男性29例，女性14例；年龄21-58岁，平均年龄44.6岁。呕血合并黑便者25例，胃溃疡患者21例，复合性溃疡5例，少量黑便者4例。出血情况：出血量在1000ml以上者24例，出血量在500-1000ml者有18例，出血量

1.2治疗方法所有患者入院后均取平卧位，给予抗休克治疗，例如局部止血治疗、输液补液、输血等。另外静脉滴注止血药，胃管中给予凝血酶，同时调整患者水电解质紊乱。

1.3护理方法

1.3.1抗休克护理患者取平卧位，将头偏向一侧，将患者口腔、鼻腔中的呕吐物、血液等清除，保证呼吸道通畅，部分患者要给予吸氧，建立静脉通道为患者补充血容量[2]。当患者出现脉搏无力、血压下降、出冷汗等情况时，要做好抢救准备。

1.3.2止血护理对于入院后仍有出血的患者，应该对其出血量进行判断，然后采取有效的止血措施。如患者出血严重可以利用生理盐水将凝血酶充分溶解之后，从胃管内注入，如出血不止，则可以每2h灌注一次。如患者入院后出血量较小，可以采用静脉滴注止血。

1.3.3密切观察胃溃疡合并出血护理中要对患者呕血和黑便的次数、患者面部以及失血程度进行观察[3]。如患者短时间内出现呕血和黑便的次数较多，则判断为大出血。如患者出现如下症状，则考虑再出血情况：①输血输液后周围循环衰竭没有得到有效的改善。②呕血和黑便次数增加，呕血颜色为鲜红色，黑便颜色为暗红色。③网织红细胞数量上升，红细胞数量下降。观察到再出血时候，护理人员应该准备好急救用品，同时及时向医生汇报，按照休克病人护理标准实施护理。

1.3.4用药护理在用药过程中要根据患者的病情确定采用用药方式，对于昏迷、神志恍惚的患者，为了避免药物呛入气管不能口服用药，一般采用静脉注射或者是胃管注入正肾素盐水[4]。呕吐严重的患者为了避免将药物吐出要采用静脉滴注用药。

1.3.5饮食护理存在大出血的患者不建议进食，出血量较少且无呕吐症状的患者可以进食较为清淡的流食，每次用量要控制在300ml之内，食物不能太烫，温度在40℃左右为宜。当患者出血症状消失后可以食用半流质食物，之后逐渐食用软食，此时患者可以使用一些含丰富维生素且容易消化的食物，不宜食用粗纤维多、生冷、辛辣的食物。少量便血者还可以进食冷牛奶、冷豆浆等流质食物。

1.3.6心理护理和健康指导胃溃疡合并出血，尤其是出现大出血情况，患者容易产生恐惧心理，部分患者精神紧张，患者情绪波动较大，针对这种情况护理人员要及时向患者解释清楚病情，介绍医院治疗中的优势，消除患者心理负担[5]。在健康教育中，要向患者传授有效的止血方法，和有效的预防出血方法。2结果

43例胃溃疡合并出血患者进行过内科保守治疗和护理后，有41例患者出血停止，治疗和护理有效率为95.3%，另外2例患者病情较重，经过内科治疗后出血情况没有得到明显的好转，所以转入外科进行治疗，后痊愈出院。3讨论

临床中胃溃疡的常见并发症较多，主要有出血、癌变、穿孔、幽门梗阻等，其中出血是最常见的并发症。胃溃疡出血主要是因为溃疡坏死物质破坏溃疡底部肉芽造成的，加上胃溃疡之后患者血管管壁也会出现相应的变化，所以一旦出血情况比较严重，且止血的难度较大，如果不能进行有效的止血，可能会导致患者死亡。部分胃溃疡合并出血患者，在初次止血之后还容易发生再次出血，增加治疗难度。

在胃溃疡合并出血治疗中护理工作的重要性是显而易见的，护理人员要对患者病情加强监视，观察患者生命体征，做好基础护理，重视心理教育，注重健康指导，降低不安全因素的出现，从而做到有效治疗。高质量的护理工作不仅能提高胃溃疡合并出血的患者的治愈率，而且能挽救患者生命。参考文献

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[2]黄艳.胃溃疡合并大出血的护理干预效果[J].吉林医学，2013，34（9）：1759-1760.

[3]姜志凤.胃溃疡合并大出血的临床观察与护理体会[J].内蒙古中医药，2013，11（6）：180-181.

[4]毛翠英，李瑞峰，庞艳杰.胃溃疡合并出血内科治疗的护理[J].中国卫生产业，2012，9（24）：50-51.

[5]韩秀霞.40例胃溃疡并出血的护理干预[J].中国现代药物应用，2009，12（4）：170-171.