紫杉醇注射液60例药物不良反应分析

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【摘要】　目的：分析紫杉醇的不良反应。方法：对本院2010年1月-2011年6月60例使用紫杉醇发生不良反应的患者资料进行回顾性分析。结果：紫杉醇的主要不良反应有恶心呕吐、过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应、关节肌肉痛、心脏毒性等，经治疗后治愈29例，好转28例，肾功能损伤1例，永久性脱发2例。结论：紫杉醇应用于临床应多询问患者临床反应，密切观察化疗期间的体征变化，权衡利弊或提早预防，对症处理胃肠道反应、关节酸痛、周围神经炎、骨髓抑制等不良反应，以保证患者安全有效用药。

【关键词】　紫杉醇；　药物不良反应；　治疗；　预防

Analysis of Paclitaxel Injection'Side-effect of 60 cases/ZHANG Chun-fang.//Medical Innovation of China，2012，9(23):146-147

【Abstract】　Objective:To analyze the side-effects of paclitaxel injection.Method: 60 patients who underwent the side-effects of paclitaxel injection from January 2010 - June 2011 were analyzed retrospectively.Result:The main side-effects of paclitaxel injection including nausea and vomiting，allergic reactions，bone marrow suppression，gastrointestinal tract，joint and muscle pain and cardiac toxicity，60 patients were cured 29 cases，28 patients were improved，1 patient happened renal injury，2 patients happened a permanent hair loss.Conclusion:When Paclitaxel injection was used in clinic should ask patients about clinical response，closely observed during chemotherapy signs of change，Balance advantages and disadvantages or make early prevention of symptomatic treatment of gastrointestinal reactions，which is joint pain，peripheral neuropathy，bone marrow suppression and other side-effect，in order to ensure the safe， effective drug-use in patients.

【Key words】　Paclitaxel;　Adverse drug reactions;　Treatment; 　Prevention

First-author’s address:Yong Coal Group General Hospital，Yongcheng 476600，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.096

从紫杉的针叶、树皮或树干中半合成或提取的有效成分即为紫杉类药物，属于抗肿瘤广谱植物药。紫杉醇对前列腺癌、乳腺癌、非小细胞性肺癌、头颈部癌、卵巢癌等均有较好的疗效。为进一步提高疗效[1]，可联合其他常用抗恶性肿瘤药物。紫杉醇应用于临床在杀伤癌细胞的同时对机体正常器官、组织造成不同程度的损害，这种现象随着紫杉醇被广泛应用也受到广泛关注。骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、神经系统损伤、关节肌肉痛、过敏反应等是其主要不良反应，严重者临床表现凶险，应引起临床重视。本文对本院2010年1月-2011年6月收集到的60例应用紫杉醇发生不良反应患者的资料总结报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　60例患者中7例输尿管癌，19例肺癌，17例胃癌，17例乳腺癌。其中女6例，男54例，年龄40～83岁，均无食物药物过敏史，既往为第一次进行药物化疗。

1.2　方法　若发生室性二联律和心动过速应立即停用紫杉醇，给予利多卡因静脉滴注[2]，无症状的窦性心动过缓者不需要特殊治疗；对出现心脏毒性的患者，给予卧床休息、吸氧等基础治疗；对发生过敏反应的患者应停用紫杉醇，并采取对症治疗，并给予地塞米松10 mg静脉推注，较重者缓慢静脉推注肾上腺素1 mg；对出现中度疼痛的患者给予乙酰氨基酚药物，轻度关节和肌肉疼痛、肌痛无力者不需药物治疗。

2　结果

2.1　不良反应情况　本院2010年1月-2011年6月有60例患者发生紫杉醇注射液不良反应，最为常见的不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐症状，分别占26.7％和36.7％，如表1。

表1　60例患者的不良反应情况

2.2　治疗效果　经过治疗，60例患者中29例治愈，28例好转，3例存在后遗症(永久脱发2例，肾功能损伤1例)。

3　讨论

紫杉醇是一种新的抗微管药物，也是一种复杂的二萜类混合物。紫杉醇为细胞周期特异性药物，作用于微管-微管蛋白系统。具有显著的增敏治疗作用，主要作用于细胞分裂的M期和G2期，其抗肿瘤原理是其作用于微管系统，通过阻碍肿瘤细胞的复制、干扰细胞的有丝分裂而起到作用，主要适用于乳腺癌、卵巢癌和肺癌 [3]，抗癌谱较广。紫杉烷除了带含氧四环的外，在C13位上尚有独特的酯侧链作用机制。