护理安全问题发生的原因分析及对策

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【摘 要】 目的：分析护理安全问题发生的原因及防范措施。方法：教育护士要有严肃的工作态度和一丝不苟的精神，从细节处入手，精益求精，避免安全问题的发生。结果：强化护理安全管理，减少护理纠纷和护理工作安全隐患。结论：医护人员要加强职业自律意识，严格要求自己，工作认真负责，规范服务行为，始终以病人为中心；同时，要优化并合理利用医护资源，构建和谐护患关系，从而减少护理安全问题的发生，提高护理质量。

【关键词】护理安全；原因分析；防范措施

随着生活质量的不断提高，人们对自身的健康状况、生存质量提出了更高的需求。随着临床诊疗技术的发展和人民群众健康服务需求的不断增长，护理工作面临着许多挑战---病人多，床位少，护理任务重，临床护理工作人员短缺问题比较突出，成为制约护理质量提高的重要因素[ 1 ]。临床护士的数量配置及专业技术水平直接影响到护理安全问题。因此，护理安全是值得重视和研究的问题。现就其发生原因及对策论述如下。

1 护理安全问题发生的原因

1.1 护理人员方面

1.1.1 发生护理安全问题的心理分析

没有严格执行查对制度，长期疲劳超负荷工作导致精力不集中。护士在操作时必须进入精力集中的心理状态，才能工作更加持久而少出安全问题[2]。护士工作辛苦而且琐碎，首先不能带着情绪上班，这样容易出现注意力不集中的情况，以这样不严谨的态度和状态容易发生交接班不认真、工作不仔细、不按时查看等，特别是对重症病人交接班出现差错，抢救药品及仪器准备不充分，进而贻误治疗时机。没有注意特殊检查、特殊治疗及特殊病情的交接，也是容易出错的主要因素。日常工作中更应该对基本操作给予更多的关注，如打针、加药等对于护士来说是最基本的技能，然而在日常重复操作中，如“三查七对”往往流于形式，对待错误也常常“视而不见”，进而导致打错针、服错药这些低级安全问题的发生，不但会影响治疗效果，甚至会加重患者病情。

1.1.2 缺乏高度的事业心和责任感

有些护理人员工作责任心不强，工作态度不严谨，对病人缺少责任感。虽然也在工作职责及范围内完成了任务，但效率和质量很一般。比如有的护士完成了打针、发药、量体温等基本工作之后，就无所事事的待在护士站里，工作态度不积极。

1.1.3 忽视病人心理感受

护理人员服务观念滞后，工作中粗心大意，不能主动按时巡视病人，观察病情不细致，忽视操作中的病情观察等，对病情的发展缺乏预见性。对病人漠不关心，不能及时准确的执行医嘱，不和病人交流，了解患者想法，服务观念及工作均不到位。这些均进一步加重了患者的心理负担，不利于疾病的治疗与恢复。

1.2 护理记录书写不规范

护理人员对病人的护理记录书写不及时、不准确、不全面、甚至出现漏记、错记，涂改记录单的现象，这些都为日后处理医患纠纷留下法律隐患[3]。

1.3 病人及社会方面

常见的护理安全问题在病人及社会方面表现为：病人的不依从行为，如病人不按时服药，擅自外出；有的病人价值观念发生扭曲，对护理工作人员无故挑剔刁难；个别媒体片面报道，使病人对医疗失去信心等。

2 防范措施

2.1 全面提高护理工作人员的整体素质

护理人员是护理工作的实施者。护理操作的优劣是决定护理工作是否安全的首要因素，护理技术在病人救治过程中应用最为普遍。如：三查七对制度，各种注射技术，抢救仪器操作等。所以为保证护理安全，每个护理工作人员都要提高自身的业务能力和责任感，从细节处入手，强化细节管理理念，进而从根本上避免护理差错或事故的发生。向护士强调法律投诉、纠纷都源于细节的疏忽，教育护士要有严肃的工作态度和一丝不苟的精神。要使护士明确护理工作的对象是只有一次生命的人，工作中容不得半点马虎。

2.2 严格执行查对制度

临床实践显示，防范护理安全问题发生的关键在于是否严格执行查对制度及各项护理操作规程[4]。其中，查对制度是护理工作中一项必不可少的核对制度。护理操作规程也是护理人员在工作中必须遵守的，它具有可行性、必行性及科学性的特点，其中的每一项都是经过广大护理工作者在临床实践中不断总结、修改、完善而成的。因此，护士在日常工作中要严格执行查对制度及各项护理操作规程，要认真细致到每一个步骤和程序，不能心存任何侥幸或凭主观感觉。确保在实际工作中，把查对制度和护理操作规程当做我们每次检查的必检内容。

2.3 加强对护士进行规范化培训

为了进一步完善护理质量安全管理，医院护理部应该开展优质护理服务，不断的组织护理工作人员进行专科知识培训、岗位职责培训、护理核心制度培训、护患沟通技巧等各种安全教育培训，不断提高护理工作人员的安全意识。护理工作人员除了不断学习基础知识，基本操作技能加强自身综合素质外，还要有扎扎实实一个一步脚印的工作的决心，才能减少纠纷，减少投诉，减少医院因护理失误造成的损失。

2.4 及时完善护理病历

作为临床工作的原始记录，护理病历需要护士按照实习情况把患者的病情进展和采取的护理措施及时、准确、完整的记录下来。对危急抢救患者更要及时、细致的做好病情记录，写好病历，并与医生的用药、时间保持一致。保证临床护理病历的有效性及可溯性。

2.5 加强护患沟通交流

尊重患者的权利，在做各种治疗和护理时，要做好解释工作。给病人讲清原因和目的，争得病人的同意，尊重病人的选择。在和病人的交流中，及时了解病人的各种需求，并尽量为病人提供方便，及时改进护理工作方法，提高护理质量。

2.6 合理安排护理人力资源

合理配置护理人力资源，遵循以人为本、相互协调、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。

护理安全防范是要把那些看起来并不起眼的隐患，经过一丝不苟的细节管理将其消灭[5]。一个细小的失误将会导致极其严重的后果！只要护理工作人员用细心、爱心、耐心、责任心才能把错误降到最低限度。在护理工作中，每一位护理人员都应该认认真真关注细节，把“防范于未然”的思想时时刻刻牢记在心中，并把对细节的实施贯彻在实际行动中，大处着眼，小处着手，把护理安全问题消灭的萌芽状态之中！

参考文献

[1] 窦娟花，申洪娇.浅谈护理安全问题[J].当代医学，2010，16（2）： 127-128.

[2] 冯力，王淑芳.安全护理与事故防范研究的进展[J].国外医学.护理学分册，2004，20（1）：13.

[3] 杜美芳，刘润兵.基础护理质量存在的问题与对策[J].包头医学，2009，33（4）：86.

[4] 张风清，李珍，黄体纯.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志，2005，21（6）：67.

[5] 朱兰坚.护理安全隐患相关因素分析与对策[J].中国护理管理，2009，19（4）：67-68.