手术室护理缺陷原因及防控措施

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【摘要】手术室作为医院诊疗活动的重要科室，始终具有着重要的地位，尤其是对于手术室护理工作而言，任何潜在的安全隐患都可能给患者的安全带来威胁。本文从手术室护理安全隐患入手，深入的探讨了关于护理安全隐患的防范措施，从制度上有效的控制和减少了手术室护理安全隐患，充分的保证了患者的手术安全。

【关键词】手术室；护理；安全隐患；护理管理

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0366-01

手术室作为现代医院重要诊疗科室，一直承担着手术、抢救、观察治疗等重要任务，且手术室工作具有着劳动强度大，技术性高，持续时间长等特点，因此，往往存在着医疗护理隐患。本文从手术室潜在的护理隐患入手，对隐患内容进行了剖析，提出了相应的防范对策，有效的减少了相关护理工作的安全隐患，保证了手术治疗的医疗安全，最大限度的防止了医疗事故的发生。

1临床手术室常见护理隐患

手术室护理工作对手术效果有着至关重要的作用，手术室护理隐患一旦发生，极有可能影响患者手术治疗效果，严重者可导致手术失败，致残，致死等重大医疗事故。在临床手术室中，护理工作中常见以下隐患：

1.1护理工作失误。在由病房向手术室运送患者时，由于患者过度紧张或药物作用，可能存在着交流障碍，护理人员应再三确认患者的身份，避免接错患者，造成医疗事故。另外，在手术进行过程中，部分护理人员疏忽大意，出现患者手术安置错误，比如将患者的束缚带绑得过紧，无菌衬垫放置不当及肢体外展过度等，这均可能对患者造成呼吸受限，血管压迫，神经损伤等严重后果。[2]

1.2手术中风险。手术中的风险是最主要的风险，且最容易造成严重后果，其中主要包括手术器械准备不充分、传递手术器械错误、手术器械未严格消毒、以及临近术后手术器械的清点错误等，手术器械准备不充分会使手术所需器械缺失，致使手术不能正常进行；传递手术器械错误，轻者可对患者造成血管神经轻微损伤，重者可引发致命性损伤；手术器械消毒不充分，很容易诱发患者发生医源性感染；手术前手术器械的清点制度不完善，或者术中添加器械未及时登记，在打开和关闭患者体腔前，应重点注意手术器械的清点，以防纱布、器械缝针等遗留患者体腔或切口深部，造成异物滞留。

1.3手术室用药风险。在患者进行手术之前，护理人员应当认真执行“三查七对”制度，术中严格遵照医嘱及相关操作规程。对手中药品标签模糊不清，术中所用药物标记准备不清等情况均应加以高度重视。其次，对术中输血的操作规程也应严格掌握，避免发生输注血液及血制品方法、规程上的错误，引发严重后果。[3]

1.4与患者交流语言不当。在手术室这一特殊环境中，病人容易产生恐惧、抑郁、焦躁情绪，在护理人员面对患者的提问时，应当掌握沟通技巧，注意语言上的严谨性，避免对患者简单、生硬的回答，引起患者的反感。同时，在手术室内，护理人员应当保持严肃、紧张，避免谈论与手术无关的话题，以免引起患者情绪，影响手术进行，甚至引起医疗纠纷。

1.5其它风险。在手术室中，其它护理风险也是无处不在的，比如说，术中标本保存不当；护理人员经验不足，应急状况下，缺乏处理能力，导致出错；护理人员法律意识淡薄，在相应记录的书写上有失规范，造成漏记、错记、涂改等护理纠纷隐患。

2防范对策

护理风险的管理理念是把发生不安全事件后的消极处理转变为护理不安全事件发生前的积极预防。基于对手术室内风险因素的研究与分析，本着防患于未然的工作态度，笔者根据实际经验，提出以下几点对策：

2.1强化各项规章制度。制度管理是护理工作管理的重要手段，一般制度上，要求护理人员严格执行手术室内消毒卫生、岗位责任、交接班及业务考核等制度，确保手术室内日常工作规范，有序。严格执行查对和清点制度，由于手术室护理工作的应急性，工作量较大且繁重，这就要求护理人员保持高度的责任感，严格执行查对制度，在接患者时，认真核对患者的姓名、性别、住院号、科室、床号等基本信息，以及手术类别，部位，品及试敏结果等术前准备资料。术中严格执行“三数四查”制度，即术前数、关闭体腔前数，关闭体腔后数；四查主要查器械、纱布、棉片、及缝针。防止异物滞留体腔。[4]

2.2强化风险意识及安全责任感。定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》，对护理人员进行严格的风险教育，培养护士的谨慎工作态度及高度的职业责任感。结合相关法律知识，规范自身行为，在保障患者的自身合法权益的同时，也要注意维护自身利益，避免护理风险的发生。

2.3加强专业知识及技能的学习。为了有效避免手术室护理风险的发生，我们应对护理人员的专业知识技能进行严格培训，护理人员只有熟练掌握相关专业知识和技能，才能做到镇定自若，减少失误发生，提高护理质量，可以通过专题讲座、进修学习、继续教育等途径，借以提高护理人员的理论技能和操作能力，避免手术室护理的技术差错。

2.4术前疏导。在患者手术之前，护理人员应适当与患者进行交流，向患者说明手术过程及所达到的疗效，缓解患者的紧张情绪，嘱咐患者正确配合手术的进行，鼓励患者树立对抗疾病的信心。同时，护理人员也要提高职业化沟通技巧，运用语言艺术，把握与患者交流过程中语言的严谨性，努力营造轻松、信任的氛围，为手术的成功创造条件。

3 结论

护理风险始终贯穿在护理工作的各项环节当中，以上笔者仅根据实际经验，浅谈手术室护理风险观察，与相应采取的对策措施。作为风险性较高的手术室，加强对护理工作的规范管理，减少护理缺陷问题的产生，才能有效降低医疗纠纷问题的发生，保障患者的生命健康。

参考文献

[1]成宁.常见护理法律责任差错[M].国外医学？护理分册，2005，18（1）：16.

[2]刘春英，赵红英.运用手术室护理质量反馈表提高手术室护理质量[J].天津护理，2002，10（4）：197-198.

[3]柳骅，姚梅芳.护理[M].国外医学？护理学分册，2012，19（6）：253.

[4]高明.科威特医院手术室见闻[J].中国实用护理杂志，2011，16（3）：59-60.

[5]曾俊，任辉.实用手术室护理学[M].北京：北京科学技术出版社，2007：35-37.