压铸全瓷技术的临床效果观察及制作工艺

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【摘要】目的 探讨压铸瓷系统的修复效果。方法 通过易美压铸瓷全瓷冠、嵌体、贴面、桩核等修复进行临床效果评价。结果 观察表明,易美压铸瓷技术有良好的边缘密合性,色泽稳定、具有牙釉质近似的折光性,材料硬度与天然牙相似,生物相溶性极佳,避免了金属烤瓷熔附体颈缘“黑线”的发生。结论 易美压铸材料是高强度、高度美感的材料,为患者提供具有最大程度个性化和逼真的修复体。

【关键词】压铸瓷 低温瓷粉

中图分类号:R783文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)03-116-02

金瓷烤瓷修复体是目前临床上常用以修复牙体、牙列缺损的有效方法。虽然金属基底冠使修复体的强度满足了临床要求,但由于金属基底冠易造成牙龈黑线、影响修复体的透光性,和美观效果。近几年全瓷冠修复工艺技术有较快的发展。有铸造陶瓷、玻璃渗透陶瓷,计算机加工陶瓷等工艺。而易美压铸瓷修复工艺技术首先是压铸出高强纤维陶瓷基底内冠,然后再根据需求按烤瓷方法完成饰面瓷部分。现将完成的96例易美压铸瓷烤瓷全瓷冠修复体的制作及效果报告如下:

1 材料和方法

1.1 前牙冠预备 全冠唇侧需磨除厚度1.5mm,切端部或颌面约2.0mm,制备内角圆钝的直角肩台,宽度1mm。将尖锐直角磨圆钝,各轴面无倒凹。嵌体颌面深度最少2mm,峡宽不可低于3mm,轴面内壁制备成外展15°。全瓷贴面如果可能,制备应整个位于牙釉质,对于不包绕切端的制备唇侧制备至少0.6mm;对于包绕切端的制备,颈部与唇侧应至少0.6mm,切端需0.7mm。

1.2 将翻制好的工作代型牙体所有倒凹填平,涂一层石膏硬化剂,最多二层间隙剂。制作蜡型。内冠厚度前牙不少于0.4 mm,后牙不少于0.8mm,预留给外覆瓷的厚度不可比内冠厚。后牙可不涂外覆瓷,用蜡型雕出完整牙形。铸道直径2.5mm～3mm,铸道和包埋圈底座的角度成45°～60°角。铸道与蜡型总长最大15～16mm。蜡铸道长度最小3mm,最大8mm。将连着铸道的蜡体称重:0.75g以下1个瓷块, 2.0g以下2个瓷块,如果只有一个单位冠蜡型,那么需要再按插一根假想的铸道,以保证铸瓷流动的方向。为了避免因压瓷时产生的压力造成对包埋料薄弱处的损坏,蜡型与蜡型间要保持3mm以上的间隔。专用包埋料包埋,粉水比例100g粉/17ml液,真空搅拌1分钟,灌注,如果是快速包埋材料最少放置30分钟,最多45分钟后放入850℃的焙烧炉中,保持50分钟,即可铸造。

1.3 压瓷炉为EP600,先放冷瓷块,在将冷压瓷棒涂分离粉后,放入热包埋圈,并迅速将包埋圈移到压瓷炉平台上,小圈进炉温度700℃,真空100%,升温速率60℃/分,终温915℃,全程15分钟;大圈进炉温度700℃,真空100%,升温速率60℃/分,终温920℃,全程25分钟。铸造完成,铸圈自然冷却后,用切片慢慢切开铸圈,至露出瓷体,喷沙后用专用磨头打磨。后牙、嵌体、贴面可一次抛光染色完成,前牙冠、需要调整颜色可用专用低温瓷粉在牙体部按层次覆盖,在烤瓷炉中烧结,再经打磨抛光上釉即可。

1.4 瓷块的选择可根据情况决定,LT(低度透明瓷块)、MO(中底不透明瓷块)、HO(高度不透明瓷块),LT适合用染色和回切技术、MO适用在活髓牙或轻微染色的牙体上制作内冠、HO适合于在死髓牙或严重染色的牙体上制作内冠。

1.5 瓷粉:IPS e.max Ceram 易美饰面材料。

2 观察

2.1 经过96例全瓷冠、贴面、嵌体、桩核、修复观察易美压铸瓷烤瓷冠工艺技术具有美观、良好的半透明性与牙釉质近似的折光性,良好的边缘密合性及抗折断性能。烤瓷熔附金属冠与全瓷压铸瓷烤瓷冠相比,前者需要用不透明瓷遮盖金属基底,影响修复体的透明度,牙颈部且因金属基底冠颈缘易氧化造成“黑线”影响美观,而全瓷压铸瓷烤瓷冠具有良好的透明性与折光性,使牙颈部也能达到良好的美观效果。

2.2 烤瓷熔附金属冠硬度大于牙釉质造成对颌牙的磨损,而易美压铸瓷烤瓷冠的

硬度与天然牙釉质相似,与对颌牙同步磨损。

2.3 可免去金属基底冠烤瓷牙操作的一些步骤,节省操作时间。

2.4 材料不收缩、边缘密合度好,不刺激牙龈。

2.5 外覆瓷按烤瓷牙从颈瓷到切瓷的堆瓷方法,有层次感,其美观效果优于CAD/CAM。

3 讨论

压铸瓷修复技术追求良好的生物相溶性和相对简单的制作过程,由于材料的透光性,颜色和层次感好,满足和提高了美观要求。新型的易美饰面瓷材料涂层,材料硬度降低,使之更符合生理需要。材料性能的改进,主要目的是解决金属热膨胀系数的敏感性,解决了金瓷界面处理,和颈部“黑线”问题,因此说易美压铸瓷烤瓷工艺技术是一种较理想的修复方式,有良好的应用前景。目前,96例易美压铸瓷全瓷冠的临床效果观察,有2例制作过程中内冠裂纹,因打磨内冠时没有用水降温,导致内冠破裂,重新制做,现临床应用两年,尚无一例损坏,远期效果尚待进一步观察。

参考文献

[1]刘亦洪、李友彬、聂宇光、朱希涛,IPS Empress可铸玻璃陶瓷,2年临床观察,中华口腔医学杂志。1999 3.34.

[2]巢永烈、孟辉等,GT-TT型渗透代型材料与氧化铝烧结初期热膨胀性能匹配性的研究,实用口腔医学杂志。2000.16.