怎样早期发现和确诊膀胱癌

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膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其发病率和危险程度排在我国十大恶性肿瘤的第八位。该病患者多为50岁以上的中老年人，其中男性多于女性。临床研究发现，膀胱癌患者能否在发病的早期得到确诊，对其预后有着重要的意义。那么，怎样才能早期发现和确诊膀胱癌呢？笔者根据多年的临床经验，总结出四句用来早期发现和确诊膀胱癌的口诀，它们是：尿中带血应警惕，肿瘤筛查分析尿，确诊通过膀胱镜，全面评估靠影像。

1.尿中带血应警惕：血尿是膀胱癌最常见的症状。几乎每个膀胱癌患者都会出现不同程度的血尿，而且约有85%的该病患者是因为出现了血尿才就医的。膀胱癌引起的血尿具有两大特点：一是无痛：发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适的症状，临床上将这种情况叫做无痛性血尿。不过需要注意的是，膀胱癌的癌肿若出现坏死或合并有溃疡、感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状。二是间歇出现：膀胱癌患者的血尿症状可间歇性出现，没有任何的规律。两次血尿之间可间隔数天或数月，甚至半年以上，这很容易给患者造成病情已经好转的错觉，使其不能及时就医。另外，膀胱癌患者出现的血尿多为全程性血尿，个别患者也可表现为仅在排尿的初始时或终末时出现血尿。因此，当人们出现无痛性血尿时，即使仅仅出现过一次，也应及时去医院检查，以免延误治疗。需要注意的是，有少数膀胱癌患者的血尿症状较轻，常表现为镜下血尿（即只有在显微镜下才能发现尿液中有大量的红细胞）。有些出现肉眼血尿的患者在肉眼血尿停止后，也会出现镜下血尿。因此，50岁以上的中老年人应每年进行1～2次的尿常规检查，以便早期发现膀胱癌。

2.肿瘤筛查分析尿：出现无痛性血尿的患者可先做尿液脱落细胞检查。该项检查是初步诊断膀胱癌的主要方法。因为膀胱癌大多发生在膀胱的黏膜层，而黏膜层是膀胱的最内层，故膀胱癌患者的尿液中很容易混有脱落的肿瘤细胞。

3.确诊通过膀胱镜：尿液脱落细胞检查呈阳性或无痛性血尿症状较严重（包括反复出现镜下血尿）的患者应进行膀胱镜检查。目前，做膀胱镜检查是惟一可以确诊膀胱癌的检查手段。该项检查是将膀胱镜由尿道插入到膀胱内，然后观察肿瘤的生长部位及大小、数目、浸润程度等，并取出一些肿瘤组织进行病理检查，以明确该肿瘤的性质。

4.全面评估靠影像：人体泌尿系统各个器官的内层均由上皮组织组成。而在上皮组织上生长的肿瘤大部分为多发性。故膀胱癌很容易向肾、输尿管和尿道等部位转移。因此，经膀胱镜检查确诊为膀胱癌的患者还应进行尿路静脉造影检查（即通过向泌尿系统的静脉内注射造影剂来观察泌尿系统的情况），以确定癌肿是否向其他泌尿器官转移，从而全面地评估膀胱癌对人体造成的影响。另外，B超和CT检查能确定膀胱癌的浸润范围、深度及有无周围淋巴结转移等。故膀胱癌患者在必要时也可进行这两项检查。

在上述四条口诀中，以第一条和第三条最为重要，希望中老年人多加注意。■