外科急腹症患者应用整体规范化护理效果分析

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摘要：目的：探讨对外科急腹症患者应用整体规范化护理的临床效果。方法：选取于我院就诊的260例急腹症患者，随机分为两组各130例，对照组患者予以常规护理，整体规范化护理组患者在常规护理的基础上进一步完善并规范各项护理步骤，治疗结束后对抢救成功率以及患者满意程度进行调查以评价护理效果。结果：整体规范化护理组的抢救成功率为98.46（128/130），患者满意度为99.23%（129/130）；对照组的抢救成功率为83.85%（109/130），患者满意度为81.54%（106/130），两组比较差异性显著（P

关键词：急腹症；外科；整体规范化护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0369-01

外科急腹症（Surgical acute abdomen）以急性剧烈腹痛为突出表现，多由腹腔内脏器功能失常或器质性病变以及腹腔外邻近器官的病变导致，临床具有起病急、变化快、病情较重等特点[1]，往往需要外科手术进行紧急处理[2]。急腹症患者的治疗恢复程度以及死亡率的高低与急腹症的早期诊断、治疗密切相关，在治疗的同时，全面规范的护理措施，尤其是围手术期的密切观察及整体规范化护理，对于患者的治疗效果及康复愈后亦具有重要意义。我院在2009年12月至2010年12月期间对130例外科急腹症患者实施整体规范化护理，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取于我院就诊的外科急腹症患者260例，随机分为两组：整体规范化护理组130例患者，其中男66例，女64例，年龄18~72岁，平均年龄44.2岁；包括：急性阑尾炎51例，急性胆囊炎或胆总管炎34例，急性肠梗阻20例，急性溃疡性穿孔14例，其他疾病11例。对照组130例患者，其中男68例，女62例，年龄17~69岁，平均年龄42.0岁；包括：急性阑尾炎49例，急性胆囊炎或胆总管炎35例，急性肠梗阻21例，急性溃疡性穿孔15例，其他疾病10例。两组患者在性别、年龄以及病情方面差异性不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法:全部患者入院后，均予以常规护理，整体规范化护理组患者在常规护理的基础上进一步完善并规范各项护理步骤，包括：①接诊护理：患者入院时，护理人员即应通过观察患者脸色、语音以及行动姿态对其病情的轻重程度进行大致的判断，对于病情较危重的患者，应应告知医生予以优先救治。在患者病情未作出明确诊断时，护理人员应协同医生对患者进行控制感染、抗休克以及补充电解质等治疗，同时告知患者卧床休息，并禁饮食，禁热敷，禁用止痛药和泻药，②护理：对于急腹症卧床患者，应保持床头抬高30°~45°的，这样可使渗出液体由腹腔聚积到盆腔，从而有利于炎症控制，同时有利于患者循环及呼吸，但由于此种的压疮发生率较高，故应叮嘱患者失常活动双下肢以促进血液循环。③胃肠减压：对急腹症患者进行胃肠减压的目的即在于减少腹腔内的积气和积液，在缓解梗阻的同时亦可避免积液由消化道穿孔漏进腹腔中。④适量补液：急腹症患者均伴有不同程度的体液丢失，严重者可能因此出现休克，因此医护人员应根据患者体液丢失情况制定合适的补液计划，以保证患者的水、电解质以及酸碱平衡，对于病情特别严重的患者，应视情况的不同而分别采取补充全血、血浆或白蛋白等胶体。⑤心理护理：由于急腹症患者往往发病较急且疼痛剧烈，患者多数会出现紧张、焦躁等不良情绪，护理人员可以通过与患者进行沟通、交流等方式，耐心地安慰、关心病人，同时可以讲解一些关于急腹症的相关医学知识，帮助病人消除紧张、焦虑的情绪，树立战胜疾病的信心，从而更加配合治疗。另外，还应对病人的日常自我护理进行细节上的指导，如不宜进行剧烈活动、尽量卧床休息、少做的突然变动等等。⑥术前护理：急诊手术前，护理人员应做好充分的准备工作，包括：与患者及其家属的术前沟通，完善各项化验检查，建立静脉通道，进行药敏试验和血型鉴定，留置导尿管、胃管以及备血等，保证急诊手术所需的全部条件。⑦ 护理记录；对于急腹症患者接诊后的病情严重程度、所采取的急救措施以及患者的病情变化等都要及时、认真地做好记录。

1.3 评价标准:本组研究从患者抢救成功率以及患者满意程度两方面对护理效果进行评价。

1.4 统计学方法:本组研究采用SPSS 12．0进行卡方检验，且以P

2 结果

整体规范化护理组的抢救成功率为98.46（128/130），患者满意度为99.23%（129/130）；对照组的抢救成功率为83.85%（109/130），患者满意度为81.54%（106/130），两组比较差异性显著（P

3 讨论

急腹症作为一种外科急重症，其临床治疗的成功离不开其间各个环节的规范护理，只有采取整体规范的护理干预，才能保证急症手术的成功，促进患者康复。本次研究结果显示，整体规范化护理组在患者抢救成功率以及患者满意程度方面均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义。

由于外科急腹症患者病情的特殊性，护理人员在进行上述整体规范化护理的同时，还应注意以下两点：①由于急腹症患者发病急、病情重，所以医护人员应全面了解患者病情，按照病情的轻重缓急合理安排患者的就诊顺序。②密切观察患者体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并重点询问腹痛的情况及可能诱因，对存在脱水现象甚至休克可能的患者，及早进行对症的治疗[3]。

综上所述，整体规范化护理可对常规护理中存在的薄弱环节进行加强和完善，对存在的问题进行分析和改进，由于其在急救护理中的完善及规范化，使得护理质量有了显著的提高，从而有效提升急救成功率，患者满意程度也大幅提高。

参考文献

[1] 吴在德，吴肇汉．外科学[M]．北京：人民卫生出版社，2006：596

[2] 乔荣玲，乔荣霞.科急性腹痛的观察与护理要点[J]．中国社区医师，2008，l0(3)：106

[3] 徐宏，陈金元．急腹症的护理体会[J]．实用新医学，2006(8)：54